四诊2课品.pptVIP

问诊 是通过询问病人或陪诊者，以了解病情、诊察疾病的方法。 问诊的内容 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八哑俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。在添片语告儿科，天花麻疹全占验 问寒热 恶寒：身感寒冷，虽加衣被或近火取暖而寒意 不减者 畏寒：身体怕冷，加衣被或近火取暖而寒意缓 解者 壮热：高热不退，不恶寒，反恶热 潮热：发热发有定时，或发热定时加重者 低热：发热较低，稍微超过正常体温，且发热 时间较长 寒热的表现形式 但热不寒：实热或虚热 寒热往来：恶寒发热交替出现，属半表半里证 恶寒发热：通过恶寒发热的轻重，区分风热风寒 但寒不热：实寒或虚寒证 问汗 表证辩汗 有汗：外感风邪或风热或表阳不足证 无汗：外感寒邪 里证辩汗 自汗：日间汗出，动则尤甚者，属阳虚 盗汗：睡则汗出，醒后汗止者，属阴虚证 大汗：大热、大汗、大渴、脉洪大者为实热证；大汗淋漓，面白肢冷，脉微欲绝者，属亡阳证，为重证、危证。 战汗：先有寒战，继而汗出者，是正与邪相争剧烈，疾病发展的转折点 局部辩汗：头汗、半身汗、手足心汗 问疼痛 问疼痛，主要询问疼痛的部位、性质和持续时间的长短 疼痛的部位 头痛 身痛：包括头身、腰背、四肢 胸痛、胁痛 胃脘痛 腹痛 疼痛的性质 风痛：多在身体上部或呈游走性 湿痛：重痛或痛如裹 寒痛：痛剧，遇寒痛加，得热痛减 热痛：红肿热痛，喜寒恶热，或痛如火灼 虚痛：疼痛绵绵或时痛时止，喜按 实痛：多疼痛较剧，持续不止，拒按 气痛：胀甚痛轻，或痛有走串 瘀痛：痛处固定不变，痛如针刺，夜间痛甚 问饮食与口味 口渴与饮水 口不渴，口渴多饮，渴不多饮 食欲与食量 纳呆即食欲减退；饥不欲食；消谷善饥；偏嗜食物 口味 淡、甜或粘腻、酸、苦、咸 问二便 大便 便秘：4～7天排便一次，有虚实之分 泄泻：有虚实之分 排便感异常：肛门灼热，里急后重，脱肛 小便 小便多：尿量多，尿频或尿失禁，夜尿 小便少：小便不利并水肿，癃闭 排尿感异常：尿急、尿痛、尿道灼热，余沥不尽，遗尿 问睡眠 失眠 不易入睡，或睡而易醒，不能复睡，甚至彻夜难眠 嗜睡 不论昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后欲寐 问经带 月经 经期异常：月经先期、月经后期 经行异常 经行腹痛、经闭、崩漏 带下 脉诊 脉的形成原理：与脏腑气血密切相关 脉诊的临床意义： 判断疾病的病位、性质和邪正盛衰 推断疾病的进退和预后 脉诊的部位及其方法 部位： “寸口诊法”即寸、关、尺三部 诊脉方法： 中指定关法 正常脉象： 三部有脉，一息四至，不浮不沉，不大不小，不快不慢，从容和缓，柔和有力，节律一致。 常见病脉与主病 浮脉：轻取即得，重按稍减而不空。主表证 沉脉：轻取不应，重按始得。主里证 迟脉：脉来迟缓，一息不足四至。主寒证 数脉：一息脉来五至以上。主热证 虚脉：三部脉举之无力，按之空虚。主虚证 实脉：三部脉举按皆有力。主实证 常见病脉与主病 滑脉：往来滑利，应指圆滑，如珠走盘。主痰饮 食滞实热 涩脉：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主精亏血少， 气滞血瘀。 洪脉：脉来极大，壮如波涛汹涌，去势力减而 衰。主邪热亢盛 细脉：脉细如丝，应指明显。主诸虚劳损，湿证 再见 祝同学们学业有成！ * *