慢性肾功能衰竭（CRF）.pptVIP

慢性肾功能衰竭（CRF）? 何敏华 * * 患者，男，32岁，恶心、呕吐一周月入院。患者一月前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿量少，约600毫升/天。伴疲乏无力、头昏、精神差。查体：T 36℃,BP180/110mmHg,R30/min,P110/min, 一般情况差，神清，贫血貌，双肺满布湿罗音，心界向左下扩大，心率110次分，心尖区可闻3级收缩期杂音。腹软，剑突下轻度压痛.双下肢轻度水肿。实验室检查：尿常规：蛋白++ ，血常规：Hb70g/L,余（-），肾功能：血肌酐890umol/L,BUN35mmol/L.血钾6.3mmol/L ? 又称慢性肾衰竭，简称慢肾衰。是一个临床综合征，是各种肾脏病持续发展的共同转归。以肾功能持续减退、代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。 分期 肾功能不全代尝期： 肾小球滤过率（GFR）减少至正常的35—50% 血肌酐正常，临床上无肾功能不全的症状。 氮质血症期： GFR降至正常的20—35% 血肌酐升高，大于178umol/L 临床出现轻度的消化道症状和贫 血。 肾功能衰竭期： GFR降至正常的10—20% 血肌酐升至450—700umol/L, 出现贫血、电解质紊乱等症状。 尿毒症期