2016年癫痫业务学习范例.ppt

护理业务查房 神经内科 2016-01.29 病情介绍 6206 xxx 男 74岁患者于2016-01-17 09:06入院 主诉：发作性四肢抽搐1小时。 入院前13小时无明显诱因突发四肢抽搐、神志不清，伴有双眼上翻、牙关紧闭、呼吸急促，约1分钟后转醒，对发作无记忆，前后共发作3次，性质均同前，急诊我院予以“安定、鲁米那”等处理后无再发肢体抽搐。 门诊拟“症状性癫痫”收住入院。 既往住过我科，诊断：脑梗塞 心源性脑栓塞 高血压3级 高血压性心脏病 心律失常 心房颤动 肺部感染，治疗好转出院，遗留左侧肢体无力。 护理体检：T：37.2℃? P:89次/分? R:20次/分? BP:130/87mmHg 神志嗜睡，呼之有反应，查体不能配合，消瘦外观，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0?mm，对光反射迟钝。双侧鼻唇沟对称，伸舌不配合，左侧肌张力增高，左上肢未见自主活动，右侧肢体及左下肢见自主活动。眼底出血，口腔可见血痂。 治疗经过：入院后予以1级护理，病重通知，心电监护，吸氧3L/分，低脂低盐鼻饲流质饮食，予以监测生命征，保持呼吸道通畅，必要时予以吸痰，完善血常规、生化、颅脑MR、脑电图等检查。予以鲁米那、丙戊酸钠、安定等控制癫痫，抗感染，营养心肌等处理。 病情发展： 2016-01-18 神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5?mm，对光反射存在。检查：凝血全套提示D-二聚体159