13-第十三章--神经系统疾病患儿的护理要点.ppt

运动障碍 运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少， 肌张力、姿势及神经反射异常。 伴随症状 智力低下，听力、语言、视力障碍，认知 和行为异常。 五、脑性瘫痪 运动障碍分型 痉挛型（70%） 手足徐动型（20%） 肌张力低下型 强直型 共济失调型 震颤型 混合型 五、脑性瘫痪 五、脑性瘫痪 五、脑性瘫痪 五、脑性瘫痪 五、脑性瘫痪 发育迟缓筛查 影像学及脑电图检查 五、脑性瘫痪 早期发现、早期干预，实施综合治疗和康复 躯体训练、技能训练、语言训练 针灸、理疗、按摩、推拿等物理学治疗 使用辅助矫形器械或支具 手术治疗以矫正肢体畸形，减轻肌肉痉挛 五、脑性瘫痪 生长发育改变 与脑损伤有关。 有废用综合征的危险 与肢体痉挛性瘫痪有关。 营养失调：低于机体需要量 与脑性瘫痪造成 的进食困难有关。 五、脑性瘫痪 饮食护理：保证充足的营养供给 功能训练：体能运动、生活技能、语言的训练 安全管理：保证环境安全，专人护理 心理关爱：社会、家庭、学校全方位的关爱 健康教育：预防引起脑瘫的各种危险因素 以家庭教育为主 五、脑性瘫痪 五、脑性瘫痪 又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barres syndrome，GBS)，是以运动神经受累为主的急性周围神经病，主要临床特征为急性进行性对称性弛缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。易发病于夏秋季及学龄前、学龄期儿童。 是由免疫介导的迟发型超敏反应，感染是启动免疫反应的首要因素。最主要的感染因子为空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、肺炎支原体以及免疫遗传等因素。 六、急性感染性多发性神经根神经炎 病毒感染、创伤、手术等刺激因素改变机体的免疫系统，导致淋巴细胞对髓鞘敏感，出现髓鞘损伤和神经脱髓鞘的现象，运动、感觉神经冲动传导速度减慢以致停滞。 六、急性感染性多发性神经根神经炎 运动障碍 肌张力减退，下肢对称性、迟缓性肢体瘫痪 2～3天扩展到上肢、躯干、胸、颈、面部、头部 颅神经麻痹：面瘫，吞咽困难，进食呛咳 感觉障碍：手套或袜套状分布感觉减退 自主神经功能障碍：视物不清，多汗、面色潮红， 腹痛、便秘，尿潴留，血压升高或心律失常 六、急性感染性多发性神经根神经炎 脑脊液检查 发病第2周后出现蛋白-细胞分离现象 神经传导功能测试 神经传导速度明显减慢 运动神经反应电位波幅明显降低 六、急性感染性多发性神经根神经炎 支持治疗 保持呼吸功能 药物应用 六、急性感染性多发性神经根神经炎 躯体移动障碍　与肢体瘫痪、感觉障碍有关。 低效性呼吸形态　与呼吸肌瘫痪、咳嗽反射消失有关。 营养失调：低于机体需要量 与吞咽困难影响进食有关。 皮肤完整性受损 与肢体瘫痪、长期卧床、感觉异常有关。 六、急性感染性多发性神经根神经炎 促进肢体功能恢复 改善呼吸功能 维持足够营养 皮肤护理 健康教育 六、急性感染性多发性神经根神经炎 化脓性脑膜炎的临床表现有何异同？ 2. 预防小儿脑性瘫痪的措施有哪些？ 思考题 小儿化脓性脑膜炎致病菌感染的年龄特点有哪些？ 参考答案 0～2个月：大肠杆菌感染最多见 3个月～3岁：流感嗜血杆菌感染为主 ＞5岁：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌 第十二章 神经系统疾病患儿的护理 医护学院 目 录 3 2 1 儿童神经系统解剖生理特点 化脓性脑膜炎 脑性瘫痪 识记 说出儿童化脓性脑膜炎的定义 描述化脓性脑膜炎脑脊液的特点 理解 举例说明引起化脓性脑膜炎的临床特点。 运用 能检索相应的信息，提供系统病例分析的依据 对不同疾病的护理问题，采取妥善的护理措施 脑 脊髓 脑脊液 神经反射 胎儿期神经系统最先开始发育。 出生时大脑重量约370g，发育不完善。 3个月时神经活动不稳定，肌肉张力较高。 1岁时完成脑发育的50%。 3岁时完成脑发育的75%。 6岁时完成脑发育的90%。 在基础代谢状态下，脑耗氧量占机体总耗氧量50%。 一 、小儿神经系统解剖生理特点 腰椎穿刺位置 婴幼儿以第4～5腰椎间隙为宜。 4岁后以第3～4腰椎间隙为宜。 一 、儿童神经系统解剖生理特点 正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。 新生儿脑积液的量少、压力低，故抽取脑脊液较困难。 一 、儿童神经系统解剖生理特点 生理反射 觅食、吸吮、拥抱、握持等反射 病理反射 小于2岁的婴幼儿，由于神经系统发育不成熟，巴宾斯基（Bab