16慢性肾功能不全要点.pptVIP

慢性肾功能衰竭 概念： 各种慢性肾脏疾病使肾单位发生进行性破坏，以致残存的肾单位不足以充分排出代谢废物和维持内环境稳定，体内逐渐出现代谢废物的潴留和、水、电解质与酸碱平衡紊乱以及肾内分泌功能障碍，并出现一系列临床症状的病理过程称之为慢性肾功能衰竭。 一、病因 （一）肾疾患:最常见的是慢性肾小球肾炎,也可见于慢性肾盂肾炎、肾结核、糖尿病引起的肾损害、狼疮性肾炎、多囊肾等。 （二）肾血管疾患：如高血压性肾小动脉硬化等。 （三）尿路慢性阻塞：如尿路结石，前列腺肥大、前列腺癌。 二、发病过程（四期） 三、慢性肾功能不全的发生机制（一）原发病的作用 (始动因素的多样性） （二）继发进行性肾小球硬化 2. 系膜细胞增殖和细胞外基质增多 （三）矫枉失衡学说 （四）肾小管-肾间质损伤学说 四、慢性肾衰的功能代谢变化 2、尿渗透压的变化 3、尿液成分的变化 肾小球滤过膜通透性增加 （1） 蛋白尿 肾小管重吸收蛋白减少 两者兼而有之 （2）血尿：尿中有红细胞; 脓尿：尿中有白细胞; （3）管型尿：多种管型 肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮的代谢终产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，因而血中非蛋白氮（nonprotein nitrogen，NPN）的含量增加（ 28.6mmol/L，相当于400