儿童造血和血象特点2015研讨.pptVIP

儿童造血和血象特点 造血特点 （一）胚胎期造血 1. 中胚叶造血期 　　　胚胎第3周起：卵黄囊造血、中胚叶组织：原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。 　　　胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。 2.肝脾造血期 胚胎第6～8周始，于胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退 肝脏： 6～8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。 脾脏 8周出现，RBC为主，稍后粒系、 淋巴、单核、终生造淋巴细胞。 胸腺 6～7周产生淋巴细（前T-cell, 成熟T-cell），少量红细胞、粒细胞。 淋巴结 11周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、浆细胞。 3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。（各系血细胞） （二）生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 ： 红骨髓 5～7岁： 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨?不规则骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。) 2.骨髓外造血 在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现 肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造 血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。 血象特点 （一）红细胞数和血红蛋白量 年龄 红细胞 血红蛋白 变化因素 初生 （5～7）×1012/L 150～220g/L 生后6～12h 稍高 稍高 浓缩 2 ～3个月 3×1012/L 100g/L 生理性贫血 3个月后 逐渐上升 逐渐上升 12岁时 成人水平 生理性贫血 1.生后呼吸建立 血氧含量增加 EPO↓ 骨髓造血功能暂时↓ 网织红细胞↓ 。 2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。 （二）白细胞数与分类 年龄 白细胞数 出生时 （15～20）×109/L 6～12h （21～28）×109/L 1周时 12×109/L ＞ 1岁 10×109/L ＞8岁 成人水平 （三）血小板数 与成人相似，约为（150～300）×109/L （四）血容量 新生儿约占体重10％，儿童8％～10％， 成人6％～8％。 （五）血红蛋白种类 血红蛋白 出生时 1岁时 2岁时 HbF 70% ＜5% ＜2% HbA 30% 93～95% 95% HbA2 ＜1% 2～3% 2～3% * * 闽东医院儿科　陈东亮 教学目的与要求 熟悉小儿造血特点 熟悉小儿血象特点、不同年龄血液特点 胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系 学龄前儿童与成人骨髓造血部位 生后红细胞计数变化 生后白细胞计数的变化 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 2 4 6 8 10天 1 2 3 4 6 8 10岁 儿童中性和淋巴细胞交叉曲线 淋巴细胞 中性细胞