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临床常用的降压药物 生成2008-04-14 17:50:28 来源：飞华健康网 关键词：高血压? 　　 　　临床常用的降压药物：临床上常用的降压药物主要有六大类：利尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β-受体阻滞剂、以及血管紧张素?Ⅱ受体拮抗剂。降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大，临床应用时要充分注意。具体选择哪一种或几种药物应参照前述的用药原则全面考虑。 　　1）利尿剂?此类药物可减少细胞外液容量、降低心排血量，并通过利钠作用降低?血压。降压作用较弱，起作用较缓慢，但与其他降压药物联合应用时常有相加或协同作用，常用作高血压的基础治疗。主要用于轻中度高血压。这类药物可影响血液电解质代谢，用药过程中需注意监测。此外噻嗪类药物还可干扰糖、脂、和尿酸代谢，故应慎用于糖尿病和血脂代谢失调者，禁用于痛风患者。保钾利尿剂因可升高血钾，应尽量避免与ACE抑制剂合用，禁用于肾功能不全者。 　　2）а-受体阻滞剂?可阻断突触后а-受体，对抗去甲肾上腺素的缩血管作用。降压效果较好，但因易致体位性低血压，近年来临床应用在逐渐减少。由于这类药物对血糖、血脂等代谢过程无影响，当患者存在相关临床情况时，仍不失为一种较好的选择。 　　3）β-受体阻滞剂?通过减慢心率、减低心肌收缩力、降低心排血量、减低血浆肾素活性等多种机制发挥降压作用。其降压作用较弱，起效时间较长（1-2周），主要用于轻中度高血压，尤其是静息时心率较快(80次/分)的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的患者。心脏传导阻滞、严重心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。胰岛素依赖性糖尿病和高脂血症患者慎用。合并心力衰竭时的用法见另章。 　　4）钙拮抗剂　主要通过阻滞细胞浆膜的钙离子通道、松弛周围动脉血管的平滑肌使外周血管阻力下降而发挥降压作用。可用于各种程度高血压，在老年人高血压或合并稳定性心绞痛时尤为适用。因对传导功能及心肌收缩力有负性影响，非二氢吡啶类药物禁用于心脏传导阻滞和心力衰竭时。由于有诱发猝死之嫌，速效二氢吡啶类钙拮抗剂的临床使用正在逐渐减少，而提倡应用长效制剂。但因其价格一般较低廉，在经济条件落后的农村及边远地区速效制剂仍不失为一种可供选择的抗高血压药物。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死时不宜应用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。 　　5）血管紧张素转换酶抑制剂?通过抑制ACE使血管紧张素II生成减少，并抑制激肽酶使缓激肽降解减少，发挥降压作用。适用于各种类型高血压，尤可用于下列情况：高血压并左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗死后、糖尿病肾损害、高血压伴周围血管病等。除降压作用外，还通过多种机制对心血管系统发挥有益作用，是一类优秀的心血管药物。但可引起刺激性咳嗽而在某种程度上限制了其应用。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭（血肌酐265μmol/L或3mg/dL）患者禁用。 　　6）血管紧张素II受体阻滞剂?通过直接阻断血管紧张素II受体发挥降压作用。临床作用与ACE抑制剂相同，但不引起咳嗽等不良反应。临床主要适用于ACE抑制剂不能耐受的患者。 降压药物与哪些常用药不宜合用 生成2008-04-14 17:50:28 来源： 关键词：降压药物与哪些常用药不宜合用? 　　 　　高血压患者，需长期服用降压药。在这很长的时间里，病人往往会因其他的疾病而需要服其他一些药。当病人去医院看病时，要如实地把病情以及正在服用的药物名称和剂量告诉医生。 ??? 患有以下疾病的高血压病人，尤其要引起注意，看清自己服用的药物，避免发生药物间的相互影响。最好是在专科医生指导下用药。 ??? ①关节炎? 关节疼痛常用非淄固醇类抗炎药来消炎止痛，如消炎痛、布洛芬、扶他林等，当与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、苯那普利（洛汀新）等药，或利尿剂吲哚帕胺合用时会降低降压的效果。 ??? ②帕金森病? 帕金森病的治疗需要服用左旋多巴，如与中枢抑制剂利血平和含有利血平的复方降压片合用，会影响降压疗效。 ??? ③肺结核? 服用抗结核药物利福平时，会影响钙拮抗剂的降压效果。 ??? ④忧郁症? 患有忧郁症的病人服用三环类抗抑郁药多虑平，会影响交感神经抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。 ??? ⑤心律失常? 抗心律失常药物，如奎尼丁、慢心律等都会减慢心率，而抗高血压药物β－阻滞剂的倍他乐克、氨酰心胺和钙拮抗剂缓释异博定、恬尔心等也都会对心脏传导有抑制作用，故不宜合用。服用胺碘酮时合用利尿剂吲哚帕胺会引起低血钾，加重心律失常。 ??? ⑥心力衰竭心? 力衰竭的病人使用洋地黄类地高辛时，服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平、缓释异博定都会增加地高辛的血药浓度。 ? 教你认识降压药 生成2008-0