【2017年整理】大型C臂血管造影X线机的临床应用.docVIP

PAGE PAGE 7 大型C臂血管造影X线机在我院的临床应用 介入放射学是建立在医学影像设备的基础上的边缘学科，介入放射学近80年代初传入我国，是一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、运动、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。尤其对以往认为不治或难治的病症（各种癌症、心血管疾病），介入开拓了新的治疗途径，且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快。它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等非外科手术方法诊断和治疗各种疾病。由于其在疾病诊疗方面拥有传统的内、外科学不具备的（具有微创性；可重复性强；定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技术的联系应用简便易行）等独有特点，在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位。而大型C臂血管造影X线机（简称“大C”）则是专门为血管介入放射学的发展而设计的，其产生大大地促进了介入放射学的发展，主要用于心脏、脑血管、外周血管的造影诊断及介入治疗，是心血管造影诊断及介入治疗的专用血管造影机。但是它的应用却不仅仅局限于血管介入方面。 一、大型C臂血管造影X线机的特点： 1．机架：俗称C臂，是心血管造影机标志性部件是整机最显眼部分。通过C臂的转动满足了心血管造影时对各种复杂投照角度的需要，在脑血管造影、冠脉介入（PCI）、射频消融（RF）等高要求的多角度投照中充分显示了C臂转动的灵活性，使分叉病变、开口病变充分显露。手术中导管、导丝走向立体感强，显示了无以伦比的拟真解剖位置。 ??? 2．导管床：具有纵向移动、水平移动、上下升降及床边控制的功能，能实时、灵活地控制图像收集范围，监视导管走向，并使病者卧位舒适，术者操作方便。 ??? 3．高压发生器：良好的大型C臂血管造影机功率可达100KW，具有高频逆变（将50HZ的交流电逆变为20KHZ以上的超高频交流电），有栅栏脉冲，自动曝光、自动调节最大电流1000mA以上。 ??? 4．X线球管：良好的大型C臂血管造影机可产生高品质的X线，采用阳极旋转X线管的方式，功率大、焦点小。阳极热容量高，散热功率高(以油和水循环方式)，阳极转速高。??? 5．影像增强器：将不可见的X线信号转变成可见图像，并将图像亮度提高数千倍，大大减低X?线剂量。由于影像增强器是本机的最关键部分，先进的增强器使心血管造影及介入治疗的图像质量明显提高，决定了多用途、高性能。目前的平板大型C臂机就指采用平板影像增强器。其采用与传统增强器不同的增强材料及模式，大大增加了图像的清晰度，减少辐射剂量并增加了视野范围。??? 6．电视摄像系统：将来自影像增强器的可见信号转换成电信号，再由模拟信号转换成数字信号；其中包括记录影像、阅读影像、检查影像，经处理后很弱的X线可转变为具有100万像素以上的清晰信号。??? 7．影像数字处理系统：可进行实时图像处理及图像后处理，如有图像放大、电子光栅、动态回放、数字减影。血管容量分析(QCA)：测定血管狭窄程度；心室容量分析：测定心功能(EF)等等。其它特有功能可根据不同的软件而不同，如三维立体回放、数字模拟等等。??? 8．图像显示和外部数据存储：操作间内利用双显示器，一个为实时，另一个为参考屏，外部数据存储系统：可刻录和存储全部影像资料。 二、大型C臂血管造影X线机在我院的临床应用 大型C臂血管造影X线机特点决定了它在介入放射学上的广泛应用，可涉及的临床专业及科室相当广泛。目前介入放射学的学科主要划分为神经介入放射学、心脏介入放射学及周围血管介入放射学三大部分。随着我院神经外科、心胸外科的建立，心内科的进一步发展，同时周围介入放射学的建设也在按计划进行，目前已经具备开展介入放射学的基本条件。大C的引进必将使我院的学科建设、科研水平登上一个新台阶。对我院各科的发展和交流必将具有促进作用。大C的装备，血管性介入治疗的建立，可对以下学科及科室产生重要影响： 1、心内科：心血管介入目前是心内科发展的主要方向之一，其重要性是不言而喻的。 2、心胸外科：心胸外科与心内科在心脏介入方面有一定的交叉，大C能够提供完美的心脏及其血管造影检查，能够给心胸外科手术提供参考意见。胸部血管的造影（如支气管动脉，胸廓内动脉等），对于胸部外科手术也是可以提供进一步的帮助。 3、脑外科：脑血管造影对于脑外科患者明确诊断，外科手术方式的选择显然是十分重要的，由于脑血管的复杂性及其血液动力学的重要性，大C提供的脑血管造影不但能够明确病变的范围，病变的程度，还能够观察到动态的血液动力学情况。而且，脑血管的微创介入治疗也是脑外科目前的重要治疗手段。 4、肿瘤科：目前我院肿瘤患者治疗方式过于单一，仅能进行手术治疗或者静脉化疗等，而大C的引进，将对肿瘤血管介入治疗的建立提供了