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许氏医案 《许氏医案》提要 方书所载之症治，与人以规矩；医案所记之验案，示人以活法。吾人习医固宜以《内》、《难》《甲乙》筑其基，仲景及后贤治疗各书致其用，尤宜广阅名家医案，以明变化，不然，墨守成法，执方临病，岂能收覆怀之效哉!《许氏医案》一卷，许恩普先贤逐年之验案也。断证如折狱，处方若用兵，且言简意赅，一目了然，洵为医林之羽翼，后学之楷模，爰刊行世，想同道诸公亦必先睹为快乎。 己丑年，京畿道胡贷青病剧，延余诊视，舌黑，谵语，不省人事，诸医均以为实热实结，拟用大承气汤。余诊脉，洪而无力，不渴，复以姜片擦舌即淡，症若伤寒，化为虚热，拟用人参竹叶石膏汤。一服便行见效，加减数剂而愈。后月余，舌退一壳，如枳壳，即书中所谓六十样舌中之銕甲舌，阴亏也。设症不辨虚实，则死生反掌矣。 己丑，工部员外杨味春夫人吴勤惠公小姐产时搐搦，不省人事，集医治，以肝风不效。适夫人嫡堂兄吴纯甫太守进京，引见与余，父子世交，延余诊视。脉虚，知为血晕非肝风也。先用韭菜根置两壶中加醋煮开，以壶两嘴对两鼻孔热气熏之，立时生男，苏醒，拟以当归参芪千金汤服之安。然继而胞衣不下者一日，合家惊惶，余着寻鸡头、菱叶，撕破，加炒皂刺三钱，同煎，服之。时许，胞衣随恶血分碎而下，安然无恙矣。 己丑，候选通判缪仲勉少君伤寒，他医误为瘟疫，重用凉药，以致病剧，卧床两月，痰喘欲绝。延余诊视，脉沉濡而滑相等，尚可挽回，拟以生脉散加半夏杭芍服之，见效。数服即能饮食，治理数月，两腿不能伸屈站立，其母祗此一子，不胜情急，询余曰废否?余曰：以脉缓和无力，不至残疾。即用十全大补汤加杜、牛膝，下注三阴，并令捶打以舒筋血，又两月全愈矣。庚寅年，户部员外宝源局监督胡吕瑞少君泊生鹾尹壶相小产，胎不下者十余日，诸医均以攻代之药，胎更不下，而疼如绞，命在旦夕。延余诊视，脉濡，以体素弱，加以小产误服攻伐，重伤气血，以致血竭而胎不下。以十全大补汤加重以助气血，加朴硝一钱以化死胎。即下，去硝，用生化汤加参芪以扶气血，数服而愈。 壬辰，胡吕瑞部郎痢疾，昼夜百余次，汗出如流，年逾五旬，诸医均以年老气血就衰，将脱之象，重用参芪等药，而痢反剧。延余诊视，脉急有力，寒化为邪，照《内经》初痢用清，久痢用固之法，拟以黄芩汤加减，以扶正清热。胡不敢服，强而后可，一服见效，数服减轻。满月后用，真人养脏汤加减，滋阴固摄之剂，数服遂愈。辛卯，刘仲良太史夫人比部段少沦之胞妹，因观剧夜深，衣单卒中痰迷，齿脉均闭，便溺俱遗，心窝微存一息，针不出血，诸医束手。延余诊视，曰：症有七不论脉，此其痰闭之一也。系受风寒痰闭，便溺俱遗，亦非五脏绝也。手未撒，发未指，面未如妆，汗未如珠，尚可挽回。幸假至契，深信不疑，拟以小续命汤，三生饮，再造丸合参加全蝎等药，以扶正气，逐风化痰，行气和血。以口闭药不下咽，用乌梅擦牙，竹箸启齿，小壶呷药，时许即呼妈矣。医治三日方苏，月余遂愈。 胡公度待御之仆，某年弱冠，在京出痘，色紫周身无缝，登屋狂叫。延余诊视，脉洪实有力，舌苔黑知为热邪。拟归宗汤加减，以去热邪燥粪遂安。复拟犀角地黄加减，清热透发，数贯脓结痂而愈，变为麻脸，非旧日面目矣。又有厨夫某，中风不语，他医误以瘟治病剧。延余诊视，脉细，知系卒中。拟以小续命加参芪一服，即大呼曰：何不早服此药也?又大同居东沈智泉中风，亦用此药加减而愈。又水部正郎杨紫沧中风，亦用此药加减而愈。又内务府科房王寿龄母中风，亦用此方加减，而愈。又给谏洪良品中风亦用此方加减，寿延二年。故后哲嗣鸿卿明府向云误信，人言以年老气衰，将余初拟方内羌活、独活、防风未用，以致病未除根也。其余贫民无名之人，不可胜道也。 唐春卿阁部堂于壬辰秋患背寒如冰，难以转动月余矣。延余诊视，少阳弦紧，太阴紧急，知系两经外感，汗未解澈之伏邪，拟以柴平散加减，以和解之。唐公以为体素虚弱，他医用参芪姜附重剂，尚不能愈，而以此和解，可乎?余曰：譬如盗贼伏于家中，不开门驱逐，害焉能除?请姑试之。一服见效。唐曰：十日后天坛当差，能否?余曰：可，复拟滋养之剂，数服大愈，果应差矣。 刘次方于庚寅年为巡街御史时，相召宴饮，余赴道谢，言未曾面，何见爱之深也?刘云：见余脉案，拟方真有道理，愿为疾病扶持之交。余以小道偶中，逊谢无何。刘患牙疼面肿，太阳筋跳如锥痛，诸药罔效，寝食俱废，延余诊视，脉数无力，知为虚热，气血相搏，邪火上蒸，内服玉女煎加减，外以开水熏洗痛处，以和气血，又以热手巾燠之，再用烧酒以小指蘸滴耳内，如火外发，倾刻痛止，气血和矣。再用唾膏贴之。消肿，再用硼砂、冰片、细辛、蒲黄、黄柏、青盐共研细末，频擦牙龈，消肿止疼。内服滋阴以退虚热即愈。又水部张蔚如夫人，牙疼异常，饮食俱废，亦如法加减，治之遂愈。此虚火疼十之八九，若实火疼，宜用连翘、银花、绿豆皮、芦根等清凉之药。若虫牙疼用明雄黄，松香等药擦之即死。以上诸疼，七十方中，无此