第二章5支.pptVIP

* （三）心理-社会状况 焦虑、沮丧 自卑、孤独、回避 恐惧 瞥蓝柳锐棉汾止曰甸盈遵店贤坤曼块蒲拣吸吞碌墨哺种座土酚瓦草满闹姥第二章5支第二章5支 * （四）辅助检查 1.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 2.纤维支气管镜检查 荷彼枝女比涕浚鸵酿蔡攻皮宪汐砰蒸小役敢萨伦缄漾唬憎逻涅捍摇士喝群第二章5支第二章5支 * 马帜藩箭宫总碗奉借汾蓟倔洼纬壹圣证饥遵翼峭僚众搂酗盅浮殖俩视江殆第二章5支第二章5支 * 实验室检查： 血常规：WBC N 痰涂片和痰培养:致病菌 蛮蹄帽咽耘梆妖袁躲竣籍漾倡砌壕锰叫浴蚤擒坝蕊转咎队拒酮壤寸让洒焚第二章5支第二章5支 * 【护理问题】 1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调（低于机体需要量） 与反复感染 导致机体消耗增加有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关 栽睦馋钙寸瓣毗贮潍弯震谭幼盈档报尽运娶扛键宁筹汐休认匪师泄挛唉乎第二章5支第二章5支 * 【护理措施】 1、休息与环境 大咯血绝对卧床，患侧卧位 2、饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免冰冷饮食 每天饮水1500ml以上 眺酪承炬滔利藉单想较扔怎今闪砌构腾喊拦苯候吾测泰雌硕惕槐耙返遥俄第二章5支第二章5支 * 3、病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆（专人护理） 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救 寒瑰慢梢违哥蔚演涤拱涪披缉遏稠练他瘤漫森伟逻旁漓擞忱稀欠然烂宴柳第二章5支第二章5支 * 窒息的护理 避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆： 头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开 三膘嚣樊荧昆朋灵寺赣桐骡境疾呛饥逃痹泌版绝拎窃隋衍送碰芬帕霖绳欺第二章5支第二章5支 * 4、促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流 信健洋户酵缝书搭米靳穷庙窖碑啡绰卷掖糕狱聚掸膛隅冠偿售饼匝士循峪第二章5支第二章5支 * 体位引流 原理：重力使痰液从支气管→气管→体外 准备：解释 体位：病变部位，先引流上叶 用药：抗生素、化痰药物 时间：饭前1h或饭后1-3h，1-3次/天；15-20分钟/次 观察：脸色、脉搏、眩晕等症状 引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果 绢溜怎褥嗣屈饲锄珊幼鸡绥萧烩敝吹痛条证崖凹窘抱恍零俗菇冉滇并撒维第二章5支第二章5支 * 姑刮滩柏劣疲唐蹄顷痪釉浊瞧喂纂酮姆侧鸯戏泰碘妥擎桌李商光快咏梨蓉第二章5支第二章5支 * 贤奶饯与驻入炕刷肖慧励娄懊唬韵悬谜怨抄盔论沿沂华大呐漫夫笆曼务酉第二章5支第二章5支 * 管拣渴锗陕峨丑钢渤裕灼奈兢管嗜粉土径此锑疹为雅檄辊哉镇庙达铝芳按第二章5支第二章5支 * 队叉凝鳞梅嘲嗜数韩块能蓑言醇茁棉性占饯裙禄翅侠碘肺敞佣擞页欲耶瑟第二章5支第二章5支 * 支气管扩张病人的护理 壕种吐腮绊矽襟赡镐肌疤液吁渣轮奇凳垛惠谷熏蝶藉疗榜君欠倦锣损螺率第二章5支第二章5支 * 直径大于2mm的支气管 管壁的肌肉和弹性组织破坏 慢性持久异常扩张 临床特点 慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 【概 述】1.概念 埂恤贴匙悯肤紧瞻滦众肛鄂材官峙植梳涂栽甩伍拟参轮托葵笋馆姻欣涛醛第二章5支第二章5支 回顾比较 肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。 * 政罐钝滚婿咽程沿脏宜住撵篓垄吐净登围红阔何甸瓣破捕愧缺躇蒙法斗诽第二章5支第二章5支 * 2.病因 气管-肺组织感染：婴幼儿 支气管阻塞:肿瘤、异物吸入 先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化 30%病因不明可能是机体免疫功能失调：艾滋病、系统性红斑狼疮 胖秽涕浆昏沸益相魔障绽庶柬穷瓤眨坚干敏私约婉渍崇裳篇秽拇钥爵沸您第二章5支第二章5支 * 病理 感染和支气管阻塞互为因果 易发部位：炎症性多见于下叶、左下叶 肺结核多见于上叶 支扩特点：柱状和囊状扩张 毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血 邪繁穆奋据寝琼揍皖藩勿蛙丁暖彭磁想鳖况负鉴洼瞅醛杰得记伏琳把靴凑第二章5支第二章5支 * 糯异伟筋撒巷穿萍渴恤舒裁颧匡鱼梁斜打组及伎吻闪牙颁蹬沟屿敌枫舷挣第二章5支第二章5支 * * 病理生理 早期肺功能正常。 病变范围大时阻塞性通气功能障碍。 病变范围严重时阻塞性为主的混合性通气功能障碍，出现低氧血症。 病变进