【2017年整理】精索静脉曲张各种手术对比(刚做好).docxVIP

PAGE10 / NUMPAGES10 精索静脉曲张治疗方式 及各种手术对比 Lemack及其同事（1998）提出对提睾肌和引带静脉进行结扎， 对精索静脉采用显微外科技术结扎， 这被认为是治疗成人静脉曲张所致的男性不育的标准术式。 ——坎贝尔泌尿外科学 深圳昆仑泌尿外科医院 治疗精索静脉曲张各种术式的比较 手术方式 开放的腹股沟/腹股沟下 显微镜腹股沟/腹股沟下 腹膜后结扎术 腹膜后睾丸动脉保护技术 腹腔镜下精索静脉结扎术 静脉栓塞 麻醉方式 硬膜外或局部麻醉 连续硬膜外麻醉 连续硬膜外麻醉或腰麻 硬膜外麻醉 静脉复合或连续硬膜外麻醉 局麻 体 位 平卧 平卧 平卧 平卧 平卧 平卧 手术原理 传统手术，采用刀片直接切除， 取腹股沟韧带上方两指平行腹股沟韧带的切口长3-4cm，切开腹外斜肌，牵开腹内斜肌和腹横肌，显露睾丸动脉、淋巴管及曲张的精索内静脉和精索外侧支静脉，所有曲张静脉分别游离，两端结扎后中间切断。 在手术放大镜下游离精索并提起并切开提睾肌筋膜，推开下方的输精管，保护其上方的精索内动脉及淋巴管，游离精索内静脉的分支并逐一结扎。 可同时处理精索内、外静脉，提睾肌、输精管静脉，还可结扎睾丸引带静脉可保护精索动脉、神经和淋巴管减少鞘膜积液及阴囊水肿 取左下腹反麦氏点处斜切口，长3