内分泌控制机转.ppt

內分泌控制機轉 荷爾蒙機制 下視丘：促進因子 腦下垂體前葉：刺激荷爾蒙（生長激素、甲狀腺刺激激素、腎上腺皮質刺激素） 腦下垂體後葉：抗利尿激素、 負性回饋機制 腦下垂體機能不足（生長激素缺乏症） 原因：生長激素不足。 表徵： 智力正常 身體矮小 性特徵發育遲緩 生長期延長 齒部發育遲緩（恆齒、牙床發育不全） 顎部發育遲緩 診斷：生長發育曲線、骨化狀況、荷爾蒙濃度 護理措施：評估發育狀況、協助兒童調適、參與團體活動、建立自我概念。 先天性甲狀腺功能低下 功能：調節生理代謝功能、產生能量、控制生長。 原因：甲狀腺形成不全、甲狀腺合成障礙。 臨床表徵： 早期症狀：胎便延遲、生理時黃疸延長、餵食困難、活力差、體溫低、心跳慢。 晚期症狀：智能不足、身體矮小、肥胖、呆滯臉部外觀、動作遲緩。 診斷：新生兒代謝篩檢 先天性甲狀腺功能低下 治療：終身服用甲狀腺素，越早治療，智力可能轉化正常。 護理： 早期發現合適轉介 提供父母與兒童訊息 低熱量飲食 便秘：攝取足夠水分 藥物服用指導：不能過量、規則服藥、過量症狀 定期評估兒童生長發育 庫欣氏症候群 醣皮質固醇：增加醣類、蛋白質與脂肪代謝。。 原因：身體製造過多、補充過量 表徵：四肢瘦弱、軀幹肥胖、腹部下垂、紫色腹紋、肩胛骨脂肪墊、月亮臉、多處瘀斑、傷口癒合不佳、生長遲至、毛髮增生、易感染。 治療：針對原因（手術、調整藥物） 護理措施：服藥相關指導、溫和飲食。 糖尿病 胰臟 蘭氏小島 α-cell：升糖素 β-cell：胰島素（促使血液中的葡萄糖，進入細胞代謝利用以提供身體活動所需能量。 原因：胰島素分泌不足 臨床表徵： 三多：多吃、多喝、多尿 注意力不集中、視力模糊 挫折忍受力低 高血糖、酮酸中毒 分類 糖尿病 診斷： 尿液：出現葡萄糖與酮體。 血糖：飯前空腹血糖：大於140 口服葡萄糖耐量試驗：服用葡萄糖液，在飯後30分鐘、1小時、2小時抽血，血糖正常不超過200 檢驗血中胰島細胞抗體、胰島素、c生太 糖尿病治療 目標： 維持正常生長發育、符合該年齡層生活形態、沒有急性合併症出現。 飲食控制 均衡飲食（六大類食物） 餐次分成四等份（三餐各一等份，下午點心及睡前點心）、五餐 運動： 符合年齡層需求運動，定時定量中度運動、暖身運動。 藥物：胰島素注射 採一天早晚兩次、短效中效混合、輪流注射部位 糖尿病治療與護理措施 長期血糖監控： 糖化血色素檢測，超過10%控制不良。 自我監測血糖： 早餐前、睡前監測 護理措施 糖尿病訊息提供（原因、治療方法、最新治療） 特殊狀況處理 認識合併症徵象與處理方法：高血糖、低血糖 調適壓力，提供支持 參與社交活動 預防感染與合併症 泌尿系統 器官：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道 腎臟：左右各一，腰部正上方。 血流供應：腎動脈 皮質、髓質 腎元：血管系統、腎小管系統 功能：將身體所需物質送回血液，而剩餘部分排除，而排除物質為尿。 尿液形成步驟：腎絲球過濾、腎小管在吸收、腎小管分泌 輸尿管：利用肌肉壁蠕動、收縮，將尿液由腎盂送至膀胱。 膀胱：儲存尿液，提供控制與促使排尿。 尿道：提供尿液由身體排泄管道。 泌尿系統評估 尿液檢查： 淡黃色、無葡萄糖、酮體、蛋白質、沈澱物 中段尿液 血液檢查 BUN CREATININE URIC ACID 膀胱鏡檢查 膀胱截石臥位、做完尿液成粉紅色 靜脈腎盂攝影 靜脈注射顯影劑，照x光獲得腎、輸尿管、膀胱資料。 尿道下裂 尿道開口不在正常的位置（陰莖腹面或龜頭下方） 無法站立姿勢解尿，影響身體心像。 治療：手術矯正，建議在2-3歲完成。 護理： 觀察新生兒排尿狀況 手術部位乾燥：使用護架、會陰採暴露法 手術後即刻護理：生命徵象、尿液排出（通暢、顏色）、手術疼痛、傷口滲血、預防便秘、熱水坐浴。 尿道上裂 在入學前修補（3歲） 上裂預後比下裂差。 協助適應坐著小便 觀察手術後合併症（感染、狹窄、角度未完全矯正） 泌尿道感染 大腸桿菌居多 女性較男性多 表徵： 頻尿、用力解尿、排尿疼痛 急性發作發燒、寒顫、發冷、腰窩疼痛 診斷：尿液混濁 治療及護理 抗生素治療、與藥物副作用或過敏反應觀察、鼓勵喝水、會陰部清潔、溫水坐浴、合適內褲、出院衛教（病童治療、休息、水分及服藥注意事項）、解尿後清潔習慣。 急性腎絲球腎炎 病因：A群β溶血性鏈球菌 臨床表徵：臉部浮腫（眼眶周圍）、倦怠、嗜睡、頭痛、發燒、厭食、水腫、血尿、輕度蛋白尿、尿液混濁、高血壓。 實驗室檢查：血尿、蛋白尿、紅血球圓柱體 血液學檢查：ASOg上升 C3下降。 治療與護理 臥床休息2-3星期 治療高血壓，並注意血壓。 少尿使用利尿劑 少尿必須要限制水分攝取 腎病症後群 腎絲球通透性增加，血漿白蛋白大量由尿中流失。 病因：免疫系統異常 症狀： 低蛋白血症 水腫 蛋白