4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院内感染控制管理的规范与程序,实施监管与改进活动。 4.20.5.2(4.19.5.2) 有多重耐药菌(MDR)医院内感染控制管理的规范与程序,实施监管与改进。 【C】 1.有临床科室、微生物实验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌管理方面的协作机制,并有具体落实方案。 2.微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。 【B】符合“C”,并 1.有医院感染管理部门、微生物实验室(检验部门)、药学部门、临床科室对多重耐药菌管理定期联席会议制度,有牵头部门分工明确,职责清楚。 2.各部门信息通报畅通,有对存在问题定期分析、反馈,有改进措施。 【A】符合“B”,并 1.多部门合作机制有效,医院信息系统能够支持相关信息快捷获得。 2.至少每季度(每半年)向全院公布1次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况,包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 耐药菌耐药趋势图 耐药趋势对比图 检验报告单 抗菌药物耐药性分析 4.20.5有多重耐药菌(MDR)医院内感染控制管理的规范与程序,实施监管与改进活动。 4.20.5.2(4.19.5.2) 有多重耐药菌(MDR)医院内感染控制管理的规范与程序,实施监管与改进。 【C】 1.有临床科室、微生物实验室或检验部门、医院
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