降钙素原(PCT)与感染重点.ppt

降钙素原（PCT）与感染 罗 军 诊断上的困难 如何克服这些困难? 一、降钙素原的一般概况 PCT的发现 1993年，法国学者（ Assicot M ）第一个发现PCT在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细菌感染 PCT结构 降钙素原(PCT)是无激素活性的降钙素前体 (116 AA;13 KD)，是11号染色体上(11p15，4)降钙素Ⅰ基因（CALC-1）的表达产物 PCT来源 对照组：在不存在感染的情况下，甲状腺外CALCI表达被抑制，而主要局限于甲状腺和肺的神经内分泌细胞有一定程度的表达 脓毒症组：在细菌感染时可诱导全身各种组织多种类型细胞CALCI表达和PCT连续性释放 PCT代谢 2-3h开始升高，6-12h快速升高，24h达到峰值，2-3d正常 半衰期：25-30h，且不受肾功影响 血浆和血清中均易检测，且在体内外都很稳定 PCT检测 德国BRAHMS公司开发的双抗体夹心免疫发光法最常用 样本量：20ul血浆或血清 孵育：半定量30min，定量2h 灵敏度：0.1ng/ml 二、降钙素原的临床意义 细菌感染后PCT快速升高 PCT浓度同疾病严重程度紧密相关 PCT的临床价值—鉴别诊断 PCT的临床价值—临床监测 大手术和严重创伤患者细菌