2型糖尿病的药物治疗要点.pptVIP

肾脏在葡萄糖处置中有三个关键作用 禁食状态下通过糖异生为机体贡献约20-25%的能量 依赖于游离脂肪酸的氧化，作为能量的主要来源 1. 肾皮质中葡萄糖的产生 Gerich JE. Diabet Med. 2010;27:136-142. 禁食状态下，机体约10%的葡萄糖在此摄取 以葡萄糖作为唯一能量来源 2. 肾髓质中葡萄糖的利用 从肾小球滤过的葡萄糖通过重吸收重新释放入血 近曲小管葡萄糖的重吸收需要能量 3. 肾单位中葡萄糖的重吸收 重吸收葡萄糖≈180 g/d 滤过葡萄糖≈180 g/d 健康人群中 FFA=游离脂肪酸. SGLT2是肾脏最主要的葡萄糖转运体 负责90%肾脏葡萄糖的重吸收 SGLT2 葡萄糖 近端小管 其余葡萄糖是由SGLT1 重吸收(10%) 葡萄糖过滤 EM Wright. Am J Physiol Renal Physiol 2001;280:F10–18; YJ Lee, et al. Kidney Int Suppl 2007;106:S27–35; CS Hummel, et al. Am J Physiol Cell Physiol 2011;300:C14–21. 减少至没有葡萄糖排出 90%的葡萄糖是由SGLT2重吸收 SGLT2转运：膜蛋白调节的葡萄糖跨细胞膜转运 SGLT-2=钠-葡萄糖 协同转运蛋白-2; GLUT=葡萄糖转