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国外四种社会医疗保险模式介绍 ????有关报道介绍了国际医疗保险制度目前主要的四大类型，选编如下： ????1.德国：社会保险模式 ????德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家，其特点是：医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。 ????德国国民按收入的一定比例交纳保险金，高收入者多交，低收入者少交，无论交多少，有病都能得到治疗。月收入低于610马克的工人，保险费全部由雇主承担，而失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。18岁以下无收入者和家庭收入低于一定数额的，可免交某些项目的自付费用。 ????目前，世界上有上百个国家采取这种模式。 ????2.美国：商业保险模式 ????主要特点是参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱买低档的，适合的多层次需求。 ????美国实行以自由医疗保险为主、按市场法则经营的、以盈利为目的的制度，往往拒绝接受健康条件差、收入低的居民的投保，因此其公平性较差。同时造成其总医疗费用的失控，占国内生产总值的14％，是世界上最高的，但同时仍有3000万人得不到任何医疗保障。 ????3.加拿大：全民保险模式 ????特点是政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费或低价收费服务。保险内容覆盖所有必需的医疗服务，医药适当分离。除特殊规定的项目外，公众免费享受所有其它基本医疗保险。同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。 ????不过，加拿大国家医疗保险制度目前也面临着改革。报道介绍，1991年，加拿大卫生费用占GDP份额达到10.1%，列世界第2位。卫生资源浪费、医疗费用无限度增长困扰着加拿大政府。 ????4.新加坡：储蓄保险模式 ????新加坡法律规定，必须把个人消费基金的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为医疗保险基金。这部分的缴交率为职工工资总额的40%，雇主和雇员分别缴纳18.5%和21.5%。国家则设立中央公积金，分担部分费用。此外，政府还拨款建立保健信托基金，帮助贫困国民支付服务费。新加坡的所有国民都执行统一的医疗保健制度，政府高级官员和一般雇员享受同样的医疗保健服务。（完） （2000-12-26　　《环球》杂志记者/柳丝（发自洛杉矶）　　《环球》杂志记者/蓝建中（发自东京）　　《环球》杂志记者/汪平（发自孟买）　　《环球》杂志记者/李骥志张璇（发自赫尔辛基）　　“你有医保吗？”　　“没有。”　　“那你要先交87美元挂号费，其他检查费再另交。”　　……　　最近，《环球》杂志记者的一个朋友来美国旅游，或许是由于水土不服，全身过敏起了红疹，刺痒难耐。记者带他去看医生，但最终却因囊中羞涩而作罢。　　这似乎颠覆了一些人的想像。但事实是，即使在美国这样的世界头号经济大国，也有不少人会遇到看病难、看病贵的问题。如果没有加入医保，一个普通工人一个月的收入可能只够交一天的住院费。　　综观全球，除少数经济富裕且人口有限的高福利国家外，国民医保对于各国政府来说依然是“烫手的山芋”。原因很简单，这是一个没有任何经济收益、只能一味砸钱的“无底洞”。　　尽管如此，一些国家还是根据本国的具体国情对国民医保进行了不断的探索，当然，其中有有益的经验，也有需要解决的问题。　　美国：没有医保可能倾家荡产　　在美国的新移民、临时居住人群和低收入人群中，给自己当郎中的人不在少数。这是因为，如果没有加入医疗保险，他们根本负担不起昂贵的药费，一旦大病缠身，医疗账单甚至会令他们倾家荡产。例如，记者的一个朋友没有医保，在一次急诊中，只是做了心电图检查，就花去了800美元。　　而如果有了医保，就不需要交钱。申请医保后，人们会得到一张医疗保险卡，医院则根据这张卡及号码与相关保险公司结账。　　美国的医保是如何形成的，覆盖情况又如何呢？　　1965年，美国国会通过了《医疗保障法案》，授权政府建立社会医疗保险。这主要是指联邦政府管理的，主要针对65岁以上老人和残疾人的“医疗照顾”保险（Medicare），以及州政府经营的、针对低收入居民的“医疗救济”保险（Medicaid）。此外，退伍军人还可以申请退伍军人医疗保险（VA）。　　“医疗照顾”保险照顾的对象是退休老人、伤残人士和需要长期洗肾的肾病病人，家庭收入没有限制。2010年，“医疗照顾”保险为4800万美国人提供了看病保障，包括4000万年满65岁的老人和800万残疾人。平均而言，“医疗照顾”保险能够负担参保人约一半的医疗保健费用，但余下的一半费用得自掏腰包。　　相比而言，“医疗救济”保险受益人可享受免费医疗服务，但他们的身份、年龄、收入和资产等需要符合规定的条件。这类保险在美国各州大同小异，主要照顾的对象是低