世行贷款英国赠款中国结核病控制项目实施性研究报告及论文.doc

世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施性研究报告及论文汇编 卫生部国外贷款办公室 二〇〇七年九月 前言 结核病控制实施性研究是世界卫生组织提出的遏制结核病新战略的重要组成部分，也是我国结核病防治规划的内容之一。针对我国结核病控制工作技术策略问题结核病控制具体开展研究，国家宏观决策提供依据对国结核病预防控制能力世界上最大的结核病控制项目项目2002年3月启动应用结核病控制的实际工作 第一部分 课题报告 《中国结核病经济影响分析》研究报告 课题负责人 饶克勤 卫生部信息统计中心 项目工作概述 二零零四年六月，《中国结核病经济影响分析》课题正式启动。通过课题组全体成员的共同努力，课题研究整体工作进展顺利，目前已经完成了文献检索、课题设计、基础数据收集、数据分析以及报告撰写工作。按照国家结核病实施性研究课题管理办法和世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目实施性研究合同的管理要求，现将项目组开展的主要工作报告如下： 一、成立由多领域专家组成的课题组 项目正式启动后，成立了由来自卫生部统计信息中心、美国哈佛大学、国家发改委、中国疾病控制中心、上海复旦大学等单位专家组成的课题核心研究小组，其中包括了卫生统计与流行病学、卫生经济学和卫生事业管理领域的专家，共同进行课题的前期准备工作。 二、完成文献检索和综述 课题小组广泛系统的进行了国内外文献检索，对结核病相关研究及疾病负担的最新研究进展进行了汇总和分析，并撰写了有关结核病及其背景资料的文献综述。 三、制定课题研究计划 二零零四年十一月，项目组正式召开了启动会议，专家组对项目的主要研究目的、研究思路和研究方法进行了充分讨论，形成了研究计划的初稿，经过几轮修改，制定出最终课题研究计划。 四、收集数据与补充调查 由于我国近年来开展了许多综合与专项调查及监测工作，获得了丰富的资料，所以专家组建议要尽量挖掘现有数据进行分析。根据研究计划的安排，我们有步骤的收集了以下资料： （1）1993年、1998年、2003年三次国家卫生服务调查资料； （2）全国住院患者病案首页数据库资料； （3）全国死因监测数据库资料； （4）全国居民营养与健康状况调查资料； （5）2000年全国结核病流行病学抽样调查资料； （6）全国县级健康及社会经济发展资料的收集与补充调查。 五、整理数据并进行初步分析 根据分析提纲，课题组集中人手对收集到的数据进行了清理，并做了初步分析，主要情况见第二部分的介绍。 六、阶段性总结 五月下旬，课题组再次召开了专家研讨会，对数据收集情况和初步分析结果进行了讨论，对研究工作进行了阶段性总结，并对下一步工作计划进行了安排。 七、深入分析 二00五年六月在北京召开了中国结核病控制项目实施性研究研讨会，课题组向与会专家汇报了本课题的进展情况。根据专家的反馈意见和建议，课题组通过仔细讨论，调整了分析计划，并对数据进行了深入分析。（详细数据分析结果见报告第二部分） 八、课题研讨 十月底数据分析基本结束后，课题组再次组织专家进行研讨，对数据分析结果进行了报告并展开讨论，根据大家的意见做了完善，并征求了大家对研究报告的撰写建议。 九、课题总结 根据专家研讨会的意见和建议，课题组对课题进行了全面总结，并按照项目组要求撰写了报告。 以上即为《中国结核病经济影响分析》项目组开展的主要工作，下面将根据项目管理委员会的要求对项目主要进展进行报告，报告之中的不妥之处，敬请项目管理委员会及专家组批评指正。 《中国结核病经济影响分析》课题组 二零零五年十二月二十七日 研究背景 中国的总体经济在持续不断地增长，但同时中国也面临着传染性疾病（例如结核病）死灰复燃以及社会与经济发展的地区间不均衡程度加重等问题带来的困扰。据统计，全国有4亿人感染了结核菌，其中10%的人将发生结核病。现在全国有500万肺结核病人，约占全球结核病人总数的1/4。我国的结核病人总数仅次于印度，列世界第二，我国每年因结核病死亡的有15万人，是青年人死亡的头号杀手。 尽管在国际上越来越多的研究显示出健康对于经济的重要影响，但是中国的很多政策制定者，对于这一点并不了解。一些在中国开展的调查显示疾病有可能是导致很多农民贫困的第一位原因。 只有认清了健康和经济发展之间的关系，明确了影响发展进程的主要健康问题（例如疾病对贫困、劳动力和教育的影响），才能做出相关的重要决策来决定是否以及怎样把健康投入作为发展战略中的一部分。 中国目前正在探索如何在市场经济条件下重新定义政府在健康以及卫生保健领域的作用问题。政府干预中新的优先领域包括确定、购买、筹资以及在某些情况下直接提供服务来控制主要公共卫生问题，例如传染病的问题，这些问题均具有“公共产品”的特征。为了更好地实现这一职责，政策制定者们不仅需要知道卫生问题的结