骨伤科诊疗常规.docVIP

PAGE 184 第二十二章 上肢骨折 第二十二章 上肢骨折 PAGE 183 PAGE 177 骨 伤 科 诊 疗 常 规 上肢骨折 第一节 锁骨骨折 锁骨骨折多因直接或间接暴力所引起、好发于锁骨中外1/3交界处，临床分为青枝型、横断型及粉碎型三型。 [诊断] 1 跌倒时有手掌或肩部着地，或直接暴力外伤史。 2 多发于锁骨中外1/3交界处。 3 骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及凹凸。 4 粉碎性骨折时，可扪及骨擦音。 5 X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。中1/3骨折时有小碎片呈垂直移位。 6 患侧肩及上肢活动受限对小儿青枝骨折有诊断意义。 7 应与肩锁关节脱位相鉴别。 [证候分类] 1 青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。 2 横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。 3 粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1/