滑膜炎商丘市杏林中西医李克云__培训课件.pptVIP

诊断主要依靠病理和关节镜下表现 ，由于症状不典型 ,没有特异性 ,MRI诊断意义较大。 常延误诊断 ,而造成疾病过程很长 。 强调临床、影像及病理三结合原则 关节穿刺：黄褐色、暗红色，结核菌细菌培养阴性。 X线：关节囊肿胀、密度增高或有结节状软组织影 ,囊状骨质侵蚀绕以硬化边 MRI：特异性含铁血黄素低信号 关节镜下表现：受累关节均滑膜肥厚、充血、水肿、部分滑膜破裂在关节内呈纵形裂开、肥厚 ,并有绒毛和皱襞形成。绒毛呈暗红色或 棕黄色 ,长者如珊瑚状 ,短者增殖融合呈结节样变 ,直径1～3cm不等 ,亦呈红棕色或黄褐色 ,中老年人伴有不同程度软骨退变。 手术治疗为主 ,包括传统的切开手术 ,关节镜下滑膜切除术 ,关节镜下滑膜切除联合放射性滑膜切除术和关节镜下滑膜切除术联合外放射治疗。 滑膜结核（synovial tuberculosis） 常为单发，青壮年多见，多发滑膜较丰富的关节如膝关节 单纯性滑膜结核缺乏特异性表现早期诊断十分困难，因结果此无法针对病因进行治疗从而转化为全关节结核。 滑膜结核（synovial tuberculosis） 临床表现和常规实验室检查都缺乏特异性关节渗出液同一般的非特异性滑膜炎 关节穿刺检查和穿刺液无特异性 细菌培养一般阴性 动物接种或结核分支杆菌培养虽然具有特异性但是检查时间长且阳性率不高 膝关节滑膜结核镜下主要表现 滑膜的