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天津汽车检测中心 使用记录 编号：QSOE-001⑤ 名称：检验委托单（合同） 第 1 页 共 1 页 委 托 内 容 检验项目及标准依据 检验项目及标准依据见后面的附录。 样品情况 样品生产厂家： 样品名称： 型 号： 商 标： 样品生产日期： 提供检验样品数量： 三. 检验进度、地点及协作事项 □有进度要求，请于 前完成； □无进度要求，服从试验室安排进行试验。 试毕后样品按照下列第 种方式处理 退还，由委托单位在试毕后 天内取回； 退还，由检测机构代为邮寄，所需费用由委托单位承担。 不退还，由检测机构按照样品管理有关规定代为处理。 五. 检验报告按照下列第 种方式处理 1.由委托单位自提；2.由检测机构邮寄，所需费用由检测机构承担。 委 托 单 位 检 测 机 构 单位名称： 通讯地址： 代 表： 电 话： 传真（或邮箱）： 邮 编： 委托日期： 年 月 日 （签字或盖章或电子确认：邮箱\QQ等） 任务单编号： 检验费用： □应收 元 □见结算清单，按实际发生费用结算 检验部门： 代 表：