慢性阻塞性肺病肺源性心脏病的护理查房.docVIP

双流县东升社区卫生服务中心 慢性肺源性心脏病病人的护理 护理查房 一、现病史：患者朱绍清，男，86岁，因反复咳嗽、咳痰、心累、气促3年，加重1天入院。患者有慢性阻塞性肺病多年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，入院前1天，患者在受凉后出现以上症状加重，伴双下肢水肿、心慌、纳差等症。于1月22日来我院就诊，门诊拟慢性肺源性心脏病收入我科。患病以来，神情神萎、纳差，二便正常，休息差，体重无明显变化。 二、既往史：否认外伤、手术及血制品使用史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不祥。 三、查体：体格检查T36.8℃，P84次/分，R23次/分，BP110/70mmHg ，神志清，扶入病房，自主体位。口唇不绀，双颈静脉充盈，肝颈征阳性。双肺扩展度及语颤对称均减弱，叩诊过清音，双肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。心率84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，剑突下轻压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。 四、辅助检查：（1）心脏彩超：右房、右室增大。右室流出道增宽。左室收缩功能正常。轻度肺动脉高压。（2）实验室检查：中性细胞比率91.41%，钾3.4毫摩尔每升，钙1.61毫摩尔每升。（3）心电图：入院时心电图示窦性心律。1月26日复查心电图示窦性心律，房颤。 五、治疗：入院后给予一级护理，吸氧3升每分，抗感染，止咳化痰，强心利尿，补液，补充