手外科检及病历.pptVIP

手外科病史采写 急诊 受伤时间：注明几点钟：如上午9点，昨天下午1点，不用“3小时前” 受伤地点：工作中，车间，工地，生活场所，家中以及其他场所 致伤原因：机器故障，配合不好，技术不熟练，违章操作等 致伤物：刀，玻璃，冲床，齿轮，热压等 受伤机理：暴力的方向、大小，伤时手的位置姿势，作用时间 急诊 受伤部位：症状、出血、伤肢保存 伤口有无污染：化学污染，生物污染，一般污染 伤口处理情况：包扎，TAT，其他药物 有否复合伤：全身情况，发热，头晕，心慌，休克等 近期健康情况：有否其他不适，近期饮食、睡眠、大小便 晚期 受伤时间：注明年、月、日 当时的伤情及急诊治疗情况（包括急诊所要求的前9条） 目前存在哪些问题 全身健康情况：饮食、睡眠、大小便 手外科检查原则 从上到下，从肩关节到指尖 从桡侧到尺侧 两侧对比 尽量用数据表示 检查及描写顺序 望 触 动 量 特殊试验 感觉 血液循环 望诊 伤痕、创面、疤痕、形状、大小、范围、高出皮面否 皮肤的营养情况：干燥或湿润，纹理、色泽、红润、苍白、紫绀 肿胀或肿块：弥漫性肿胀或局限性，肿物的大小、形状 拇、手指缺损情况：指别、平面、残端有无疤痕 肌肉萎缩情况：肢体变细、手指变尖 望诊 手部畸形： 先天性畸形：多指、并指等 皮肤疤痕挛缩畸形：屈曲位、过伸位 骨折造成的畸形：成角、短缩、旋转 手内在肌阳性征或阴性征 拇内收旋后位畸形 铲状手或猿手 “