内科学急性胰腺炎__培训课件.pptVIP

* * * 急性胰腺炎的诊断Acute Pancreatitis 知识回顾 概述 概念：胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。 临床特点：急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶升高。 根据临床特点分型为： 急性胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis, MAP) 急性重型胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis，SAP) 胰腺正常保护机制 病因和发病机制 胰腺炎发病机制 病理 急性胰腺炎的诊断标准 临床表现 实验室检查 影像学 急性胰腺炎的分型诊断 本节课学习目标 临床表现-表现急性、持续性腹痛(偶无腹痛) 实验室-血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍， 少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高 影像学-提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者 可有/无其它器官功能障碍。 3条中任意2条 世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南(2002年，泰国曼谷) 诊断标准 腹痛　为本病的主要症状 起病-突然发作，常于饱餐和饮酒后1－2小时发病 性质-持续性，阵发性加剧，呈钝痛、刀割样痛或绞痛 部位-常位于中上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背带状放射 缓解-仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻 少数老年体弱患者可无腹痛或疼痛极轻微！！ 临床表现-MAP症状 临床表现-MAP症状 恶心、呕吐与腹胀　 发热　中度以上发热，持续3?5天