麻醉手术期间液体治疗__培训课件.pptVIP

2.重症患者和复杂手术的液体治疗 重症患者和复杂手术患者的不良转归与输液不足或过度输液有关。 输液不足 有效循环血容量减少 组织器官贯注不足 器官功能受损 过量输液 组织水肿 脏器功能受损 液体治疗的目标是维持与患者心血管功能状态匹配的循环容量，获取最佳心输出量、组织灌注和器官功能。 对重症患者和复杂手术患者实施目标导向个体化的输液策略。输液的速度和剂量应是维持心率和收缩压不低于术前的 20%， CVP6~8mmHg，尿量不少于 0.5ml.kg-1.h-1，混合静脉血氧饱和度不低于 75%，血乳酸不大于 2mmol/ml，SW 不大于 13%。 3.麻醉手术前建立满意的静脉通道 满意的静脉通道是术中进行快速补充血容量的先决条件。 对于可能发生大出血的复杂手术或紧急大出血的病例，应经皮深静脉置人 12Fr 或 14Fr 导管，建立快速输液系统（RIS），其输液速度可达 1000~1500ml/min。快速输注的液体须加温，以避免术中低体温，须及时补充钙剂，避免枸橼酸中毒，同时还应预防空气栓塞。 4.大量输血（MBT）的处理 定义:3小时内输入相当于全身血容量 50% 以上的血制品或每分钟输血 150 ml，常见于严重创伤、复杂心血管手术、产科急诊手术以