临床常见耐药菌特性及其感染的药物治疗__培训课件.pptVIP

流行病学及致病性 存在于正常人的皮肤、肠道、呼吸道，环境 标本：血液、尿液、痰标本、脓汁、穿刺液等 致病诱因：代谢性疾病、血液病、恶性肿瘤 、术后 、烧伤、HIV感染 院内感染常见 传播途径：患者间、器械-患者 引发感染：败血症、呼吸道感染、心内膜炎、尿路感染、中枢神经系统感染、骨关节感染、眼科感染、耳及鼻窦感染、皮肤软组织感染、消化道感染 致病物质：多种毒力因子 粘附素：菌毛的神经氨酸酶分解上皮细胞表面的神经氨酸促进细菌侵入 荚膜：多糖类物质抗吞噬细胞的吞噬作用；使细菌锚泊在细胞表面，与呼吸道感染有关 绿脓菌素：绿色色素，由铜绿假单胞菌的RpoS基因编码产生的代谢产物，具有氧化还原活性的化合物，能催化超氧化物和过氧化氢产生有毒氧基团，引起组织损伤。在致病中起重要作用 弹性蛋白酶：降解弹性蛋白，引起肺实质损伤和出血；降解补体和白细胞蛋白酶抑制物；可与相应抗体形成复合物，沉积于感染组织中 磷脂酶C ：能分解脂质、卵磷脂，损伤组织细胞 外毒素：进入敏感细胞-活化-哺乳动物蛋白合成受阻-组织坏死 内毒素 产酶 头孢菌素酶AmpC: 可诱导、不被酶抑制剂抑制 超广谱β-内酰胺酶ESBLs：对酶抑制剂敏感 金属酶MBL：不被酶抑制剂抑制，被某些螯合剂抑制 氨基糖苷类钝化酶 主动外排系统过度表达 抗菌药物作用靶位的改变 生物膜的形成及外膜通透性下降 外源耐药基因的获得