3、人感H7N9禽流感诊断标准及抗病毒治疗指症.pptVIP

* 人感染H7N9禽流感诊断标准 及抗病毒治疗指症 江苏省人民医院呼吸科 黄 茂 一、临床表现 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的 急性呼吸道传染病。 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的 调查结果，潜伏期一般为7天以内。 （一） 一般表现 为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰， 可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。 重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎， 体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴咯血； 可快速进展出现ARDS、脓毒症、休克、意识障碍、急性肾损伤等MOF。 病情重（ARDS、MOF）、进展快、病死率高 (二)实验室检查 1.血常规 白细胞总数一般不高或降低。 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 2.血生化检查 多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 3.病原学检测 （1）核酸检测 对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、 气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。 （2）病毒分离 从患者呼吸道标本