意外伤害.课稿.pptVIP

第三节 犬 咬 伤 犬咬伤与狂犬病 ?世界各地都有养犬的习惯，犬与人的接触较为密切，加之犬的流动性大，并具有咬人的行为特点，所以犬就成了狂犬病流行中的主要环节 ?随着家庭饲养宠物的增多，犬咬 伤和狂犬病逐年增多，已成为全 球性的严重的公共卫生问题。 ?狂犬病是被感染狂犬病病毒的动物，常见的是狗、猫等咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜而引起的急性传染病 ?狂犬病毒存在于这些动物的神经组织和唾液中，当人受到病犬咬伤后，病毒经伤口进入人体内 ?狂犬病主要临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪（麻痹），因恐水症状严重，又称恐水症 ?狂犬病一旦发病，进展迅速，生存的可能性极小，病死率几乎达100% 狂犬病暴露分级及处置原则 狂犬病暴露分级 处置原则 I级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔 无需进行处置 II级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。 确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。 III级：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染 立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗 犬咬伤现场救护原则 ?局部伤口的处理越早越好。立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟 ?冲洗后用2%-3%的碘酒或75%酒精涂擦伤口 ?只要未伤及大血管，局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂，以利伤口排毒 ?伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染 ?将伤人的动物隔离，立即带到动物医院诊断，并向动物防疫部门报告 犬咬伤的预防 加强儿童保护 加强自我保护 加强动物管理 与犬、猫接触多的人 应做好预防接种 了解有关狂犬病的 知识 第四节 中 暑 症 状 先兆中暑 在高温环境下出现 大汗、口渴、无力、 头晕、眼花、耳鸣、 恶心、胸闷、注意 力不集中、四肢发 麻。体温不超过 37.5℃。 轻度中暑 先兆中暑加重， 体温在38℃。以 上，出现面色潮 红或苍白、大汗、 皮肤湿冷、脉搏 细弱、心率快、 血压下降等呼吸 及循环衰竭的症 状及体征。 重度中暑 重度中暑的分类及症状表 分 类 症 状 中暑高热 体温在40℃以上，头疼，不安，嗜睡甚至昏迷，面色潮色红、汗闭、皮肤干热， 血压下降，呼吸急促、心率快等。 中暑衰竭 体温在38℃左右，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱、血压降低，呼吸快而浅神志不清、意识淡漠或昏厥等 中暑痉挛 体温正常，重者血压下降，口渴、尿少，肌肉痉挛及疼痛（腓肠肌多见） 日 射 病 体温可轻度升高，剧烈头疼，头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦燥不安，意识障碍，严重者发生昏迷等。 现场救护原则 迅速把伤病员移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息 轻者饮淡盐水或淡茶水，可服藿香正气水、十滴水、仁丹等 体温升高者，用凉水擦洗全身（除胸部），水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋敷之，以加快散热 严重中暑，经降温处理后，及早启动EMS，获得专业急救 预防措施 在烈日下工作、行军应戴草帽或遮掩帽 高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的室内逗留 高温作业人员应及时补充淡盐水及营养 意 外 伤 害 公园路社区卫生服务中心 高岳清 ? 意外伤害 ?触电/溺水/中暑/犬咬伤/其他伤害 ?学习目的： 将伤害降低到最小程度 第一节 触 电 ?原因分类：电器触电、雷击触电 ?伤害分类：电流伤、电烧伤 电流伤（触电） ?心脏：电流通过心脏，引起严重的心律失常，如室颤 ?延髓：呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止 ?低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停 ?高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因 电烧伤 ?多见于高压（1000伏特以上）电器设备 ?烧伤程度根据电压及接触部位而不同 ?轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼 触电现场救护原则 现场安全性评估 EMS 人数 病情 现场评估 切断电源 现场抢救 医院治疗 切断电源 不能 木板或剪断 棉衣等推开 挑开 找 到 电 源 能 切断 注意事项 保护自身安全 单手操作 身体绝缘 第二节 溺 水 概 述 ?窒息原因：水窒息、痉挛窒息 ?窒息机理： 淡水：水分 循环 血液被稀释 低钠、低氯、低钙血症及溶血 溶血引起高血钾 室颤 ?海水：高渗 血中水分进入肺内 严重肺水肿 心力衰竭 现场救护原则 ?水中救护 ?岸上救护 水中救护自救--不会游