成人术中非计划低体温预防与护理-2024中华护理学会团体标准.pptx

成人术中非计划低体温预防与护理科室：汇报人：中华护理学会团体标准T/CNAS44─2024

目录CONTENT语和定义基本要求风险评估预防措施05低体温发生后的处理

01术语和定义

术语和定义核心体温coretemperature 机体深部重要脏器的温度，通常指血液或内脏器官的温度。机体核心温度正常值为37.0℃±0.5℃。术中非计划低体温intraoperativeinadvertenthypothermia手术过程中因体温调节障碍、体内固有热量散失等各种原因导致的非计划性体温下降，核心体温低于36℃，不包括治疗性或计划性的低体温。

术语和定义被动保温passiveinsulation 借助隔热方式预防或减少通过对流、传导、辐射、蒸发等热量丢失的技术，主要方式包括棉毯、反光毯、隔热毯、被褥、手术铺巾的覆盖等。主动保温activewarming借助对流、传导或辐射等形式提供热量的技术，主要方式包括充气式加温毯、循环式水温毯、加热的液体或气体的使用等。

术语和定义复合保温compositewarming将两种及以上主动保温的措施组合实施。

02基本要求

基本要求应对所有接受全麻、椎管内麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞、复合麻醉持续时间超过30min的手术患者进行低体温风险评估。111213应采用相同的部位和方法监测患者体温。应选择鼻咽部（鼻孔至鼻咽上部1/3）、鼓膜、食管下段1/3、直肠、膀胱、肺动脉等部位监测核心体温。14应根据手术患者术中低体温发生的风险程度给予相应的预防措施。

03风险评估

风险评估病史评估时机应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时对患者进行低体温风险评估。术中应结合患者手术进程动态评估。

风险评估病史评估工具与风险界定宜采用术中低体温风险预测工具（附录B）评估低体温的发生风险。术中低体温风险预测值≤70%为低危，70%＜预测值＜90%为中危，预测值≥90%为高危

风险评估

04预防措施

预防措施低危风险患者的预防措施应对所有手术患者提供被动保温措施。应动态调整手术间温度为21℃～25℃，相对湿度维持在30%～60%。应确保消毒液适量，避免敷料过度潮湿。应减少皮肤暴露的时间和面积。应动态监测体温，从麻醉诱导前开始，宜每30min记录1次，直至手术结束。

预防措施中危风险患者的预防措施在低危风险患者预防措施基础上，应每15～30min监测体温。宜使用充气加温设备进行术前预保温，术中持续采取主动保温措施（附录A）。应使用体腔冲洗液加温等措施。可使用输液输血加温等措施。

设备类型常用保温工具充气加温设备充气式加温仪、加温毯或暖风毯静脉输液输血加温设备各类隔热静脉输液管道、水浴加温系统、金属板热交换器、对流加温系统等传导加热系统传导型电热毯、循环水加热系统（循环水调温服、循环水热能传输垫等）、碳纤维电阻加温系统辐射加温设备红外线加热器等其他温热腔镜冲洗液、CO2气腹气体加温、湿化加温麻醉气体、加温皮肤消毒液等附录a常用主动保温的设备及保温工具

预防措施高危风险患者的预防措施在中危风险患者预防措施基础上，应持续监测体温变化。应全程采用主动保温措施，首选充气式加温设备，有条件者可联合使用循环水加热系统等复合保温措施。应使用输液输血加温等措施。

预防措施特殊患者低体温的预防措施对于不停跳冠状动脉旁路移植患者，在复合保温措施基础上，应在取移植血管时使用无菌治疗巾等对双下肢非手术部位进行包裹保温。对于严重创伤、大面积烧伤等患者，体温管理强调预防为先，应适当调高室温，手术全程采用主动保温和被动保温措施。

05低体温发生后的处理

低体温发生后的处理应首选充气加温设备进行主动保温，注意避免造成热损伤。应使用输液输血加温设备将术中输注的静脉液体、冷藏血制品加温至37℃以上，但血制品加温不应超过43℃。应适当提高手术间温度，但不超过25℃。应持续监测体温，并做好记录，直至体温≥36℃。可采用带加温功能的气腹机对使用的CO2气体进行加温。应将术中体腔冲洗液体加温至38℃～40℃。

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