第7章 游戏治疗中的困境与应对幻灯片.pptVIP

第七章 游戏治疗过程中的困境与应对 一、不愿意进入游戏室（分离焦虑） 分离焦虑是指婴幼儿因与亲人分离而引起的焦虑、不安、或不愉快的情绪反应，又称离别焦虑。 根据行为主义的观点：分离焦虑的行为表现是为了希望依恋对象能够出现，所以依恋对象是明显的强化物。因此要对这些过多、过强的行为进行削弱，然后同时提供替代行为，并强化这些替代行为。 应对方法：“系统脱敏” 二、不愿意进入游戏室（陌生情景） 个案因为个性比较内向，或者是初次到达一个陌生的情景，遇见一个陌生的治疗师，所以个案在治疗师邀请一起进入游戏室之后，并不会很合作地顺利进入游戏室。 对策： 观察：观察家长会采用什么样的方法与孩子互动 介入：邀请家长一起进入游戏室，适时请家长离开 不能使用欺骗手段 三、进入后不玩、不说话 进入游戏时候治疗师进行简短说明，不要做冗长的介绍。 让个案以自己的步调探索游戏室 治疗师可以自己玩玩具，观察儿童的反应 想办法激发个案参与，达到互动的目的。 四、批评游戏室的设备和玩具种类 分析批评行为背后的原因：紧张情绪 可以使用共情的方法进行回应（浅层次的共情） 治疗师的回应不要停留在表面 治疗师要养成经常检查游戏室设备和玩具的习惯 五、游戏室规则的呈现 规则的关键是如何处理违规行为 我的游戏室规则是什么？ 我为什么制定这些规则？ 是否不同的个案要遵守相同的规则？ 人本主义的做法：规则要少、备而不用、处理违规行为 六、要不要陪孩子玩 如果个案自己玩得顺利，就不可干扰，以收集资料为主 起始阶段，以被动的方式和个案玩 治疗阶段，以主动的方式和个案玩 治疗师不要设定或者安排个案玩什么游戏 七、治疗师要装输么 起始阶段为了建立关系，可以故意输给个案 治疗阶段则要根据个案的不同情况而定 规则可以修改 不能允许作弊 八、带玩具回家 游戏室的玩具一般不允许带走 治疗初期直接提出规则影响治疗关系 可以请同事帮忙 对于偷偷带走玩具的行为 不可小题大做 把个案的行为加入假设之中 九、时间到不愿意离开 应该要求个案遵守时间限制 时间限制可以促使个案尽快表现出内心状态 拖延时间会导致治疗师疲劳，敏感度下降 拖延可能导致个案之间见面 请同事帮忙解决 十、想要带朋友、同学或手足来玩 起始阶段容易出现的情形 治疗师一方面要思考原因 另一方面要表示欢迎，同时表示重视和个案在一起的时间 讨论 带自己的玩具来 要不要收拾玩具 破坏或玩坏游戏室的玩具 问治疗师私人的问题 要求治疗师送礼物给个案 个案送东西给治疗师 迟到 个案带吃的东西进治疗室 十一、带自己的玩具来 如果是个别治疗，可以允许个案带一些不具有竞赛性质的玩具； 团体游戏治疗的成员一般不允许带自己的游戏 个案可能会通过自己的玩具控制他人 给个案提供选择方案 十二、要不要收拾玩具 公平游戏治疗认为应该收拾玩具 个案中心游戏治疗不主张收拾玩具 建议：不强制、不制止 强制收拾玩具使儿童不发尽兴玩游戏 有利于提高效率 借助这一过程观察儿童的变化 十三、破坏或故意玩坏游戏室的玩具 单纯从经济角度考虑限制儿童使用玩具是没有必要的 游戏室里应该设立具备治疗意义的规则 克莱因的观点：破坏行为具有象征意义，因此不应责备个案，也不要求赔偿 建议：区别对待 无意破坏：补充新玩具 故意破坏：要求个案负责任 十四、问治疗师私人问题 治疗师要思考个案问私人问题的原因是什么 起始阶段：表明个案对治疗师有好感 治疗阶段：个案想要治疗师帮他处理一些生活中的状况 抓住本质应对 十五、要求治疗师送礼物给个案 分析个案这一要求背后的心理过程 将互动的焦点重回个案身上 根据个案的心理过程进行应对 十六、个案送东西给治疗师 遵守服务机构的相关规定 起始阶段送的礼物 欣然接受 精心保管 分析过程 十七、迟到 个案迟到通常和父母有关 首次迟到，可以顺延治疗时间，同时告知下次将按时结束。 再次迟到，不在延长时间 包容接纳个案的情绪 和家长一起讨论迟到问题 十八、个案带吃的东西进治疗室 精神分析治疗：食物代表爱 行为主义：食物是重要的强化物 建议： 注意个案的生活习惯 在游戏室吃东西会影响游戏活动 和儿童商量对策 讨论 要求治疗师替他向父母表达意见或解决问题 家访和校访的进行 录音和录像 幻想、真实与说谎 沉默的意义 修养 19.要求治疗师替他向父母表达意见或解决问题 完全满足个案要求违背了“授人以渔”的原则 不帮忙又会影响治疗关系 建议： 和个案一起讨论解决方法，并要进行练习 第一时间通知家长或老师，争取成人的支持 20.家访和校访的进行