常用抢救药品及抢救技术__培训课件.pptVIP

气管插管术 3、插管 打开口腔，用喉镜暴露会厌、声门，于吸气末插入导管，确认导管位置后塞入牙垫，退出喉镜；用胶布固定导管，向导管的气囊内注入适量的空气（3－5ml），以免通气时漏气或呕吐物、分泌物倒流入气管 4、必要时吸痰 5、妥善安置病人，整理用物，洗手 注意事项： 准备充分 用物齐全 ，根据患者情况选择合适导管；喉镜灯泡是否明亮、气囊有无漏气 插管迅速，尽量减少缺氧时间 外伤止血技术 临床出血部位的不同，出血性质的不同，危险性不同，止血方法也有所区别。 毛细血管和静脉出血一般选用加压包扎止血法。中等或较大动脉出血紧急时可先选用指压止血法，后改用止血带止血法。 外伤止血技术适用于各种原因引起的外出血。 外伤止血技术 原理： 出血量的估计 7%-8% 60kg：4200-4800ml 失血量≦血量10%（400ml） 轻度头晕、交感神经兴奋症状或无任何反应 失血量达到血量20%（约800ml） 失血性休克症状，如血压下降、脉搏细速、肢端厥冷、意识模糊 失血量≧血量30% 严重失血性休克，危及生命或严重并发症 保持呼吸道通畅，准确止血 出血部位判断 动脉出血：鲜红色，喷射状，速度块 静脉出血：暗红色，持续缓慢涌出，速度相对较慢 毛细血管出血：鲜红色，渐渐渗出，出血点多且小 指压止血法 骨骼附近血管 短期应急止血 头、面、颈部出血 头顶出血 拇指或示指 伤侧耳屏前方颧弓根部的颞浅动脉 必要时伤处敷料直接压迫 颜面出血 拇指或示指 伤侧下颌骨下缘、咬肌前缘的面动脉 颈部、面深部、头皮部出血 拇指或其他四指 胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉，用力向后将动脉压向第6颈椎棘突上 不可同时压迫两侧以免影响脑供血 头后部出血 拇指压迫同侧耳后乳突下稍后方的枕动脉，压向乳突 指压止血法 上肢出血 肩部、腋部、上臂出血 拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉， 其余四指放在患者颈后，压向第1肋骨 前臂出血 拇指或其他四指压迫肱二头肌内侧沟中部的肱动脉，压向肱骨干 手部出血 双手拇指压迫腕横纹稍上的内、外侧尺、桡动脉，压向尺骨和桡骨 下肢出血 大腿及以下动脉出血 双手拇指重叠压迫大腿根部腹股沟中点稍下的股动脉，压向耻骨上支 足部出血 双手拇指分别或同时压迫足背中部近脚腕处的胫前动脉，以及足跟与内踝之间的胫后动脉 外伤止血技术 橡皮止血带止血法： 肢体伤口的近心端，用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫，适当将橡皮止血带拉紧、拉长，绕肢体2-3圈后将止血带末端压入止血带下。松紧度不宜掌握，有一定危险，必要时使用。 充气止血带止血法： 袖带绑在伤口近心端，充气后止血。压迫面宽而软，压力表指示压力，较安全。 注意事项 部位准确：近心端，尽量靠近伤口 前臂和小腿不适合，动脉走行于两骨间；上臂扎于上1/3，避开桡神经 压力适当：应急：危险措施，压力大，压迫和损害神经、软组织；小则无效；止血带标准压力：上肢33.3-40.0kPa（250-300mmHg）下肢40.0-66.7kPa（300-500mmHg），无压力表时使远端动脉搏动消失为度。 衬垫要垫平： 不可直接扎于皮肤上，用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫，分散止血带压力，减少损伤 外伤止血技术 时间要缩短：使用止血带时间尽量缩短，1h左右，最长不超过3h，每隔0.5-1h放松一次，每次1-2min。松解时，敷料加压以防出血。再次绑扎另选稍高平面，禁止同一部位反复绑扎。 标记明显：使用止血带卡，卡上注明开始使用时间、部位及放松时间 停用要渐松：通用前补充血流量后缓慢松开，以防因肢体血流量突然增加而伤及毛细血管以及血液全身重新分布。但缠扎过久已有坏死者，截肢前不宜松止血带。 常用抢救药品及抢救技术 一、急救车 新型技术工具 基础生命支持4min 高级生命支持8min 存活率43% 熟练掌握每一种急救药品和各种急救物品的使用 急救车 使用步骤 推车至患者床单位（床尾）→床帘遮挡→ CPR → 遵医嘱给予各种急救药品（掌握 复述 观察 记录）→密切观察VS及病情变化→记录（6h） →整理及补充 急救车 注意事项 管理做到“五定” 急救物品完好率100% 熟练掌握抢救药品 周围静脉给药，建议使用留置针 急救液体选择：乳酸钠林格 生理盐水 气管内给药，正常剂量的2-2.5倍，10ml生理盐水稀释，3-4次通气 医生到达前，护士判断，给予急救处理：监测VS、止血、吸痰、建立静脉通路以及CPR 二、急救药品 肾上腺素