2016典型病案--张君概要.ppt

LOGO 一例神经性晕厥患者 给我们带来的启示 山东省立医院 —手足外二 张君 基 本 资 料 姓名：王xx 性别：女 年龄：44岁 住院号：6199105 诊断：左手毁损伤 病史回顾 ＊患者2016年7月8日以左手压砸伤急症收入院，查体：左手大面积皮肤碾挫伤，污染严重，于当晚急诊行清创探查修复术。 病史回顾 第二日换药时，掌侧与背侧皮肤灰暗，急去手术室行清创术，术后生命体征平稳， 病案观察记录 患者术后一直自述疼痛明显，术后第七日，家属在为患者做左上臂按摩时，患者突然大叫，继而呼之不应。 赶到床边，患者面色苍白，大汗淋漓，意识丧失。立即给与： T： 36.5摄氏度 P: 65 次/分 R：12次/分 spo2：99% BP: 110/65mmhg 血糖：5.8mmol/L 大约2分钟后 意识恢复。 意识丧失时正给与头孢类抗生素静脉输入 面色苍白 大汗淋漓 是否发生低血糖反应 是否发生急 性药物过敏 性休克 1.并未出现药物过敏反 应的全身症状 2.生命体征平稳110/65mmhg 3.意识障碍2分钟后 自行恢复 为什么会出现意识丧失 患者受伤后，左手几乎失去所有功能，心理承受不住，始终处在高度紧张状态，使得神经异常敏感。家属在按摩时刺激了敏感的神经末梢，引起剧烈疼痛，所以患者才会失声大叫，继而晕厥。数分钟患