PDCA管理工具在改善病历首页填写中的运用.docVIP

PDCA管理工具在改善病历首页填写中的运用 　　摘要：目的 通过PDCA管理工具改善病历首页填写，从而改善病历质量，确保医疗安全。方法 首先运用鱼骨分析法（因果分析法）找出病历首页填写质量不佳的根本原因，其次制定有针对性的改善计划与改善措施，再次检查改善计划和改善措施的执行结果，最后对成功经验进行总结归纳，并将新出现的问题或未解决的问题转入下一个PDCA循环。结果 通过PDCA管理工具改善病历首页填写，减少了医生对病历首页的填写工作量，且减少了人为填报错误的发生率，进而提升了病历首页的填写质量。结论 运用PDCA管理工具来改善病历首页填写，具有良好的应用效果。 　　关键词：PDCA管理工具；鱼骨分析法；病历首页；填报质量 　　病历首页是对患者在整个住院期间的病历资料的总结，病历首页填写的正确与否直接关乎到医疗质量评价、疾病分类、医疗数据统计等诸多环节[1]。具体表现为病历首页填报质量直接对疾病分类的准确性、医疗统计数据的准确性、医疗质量管理水平、医疗安全评价效果以及医疗质量评价效果等产生影响。PDCA管理工具[2]是一种包含计划、实施、改善以及确认等四个阶段的全面质量管理工具，将之运用到病历首页填写的改善过程中来，相信有助于全面提升病历首页的填写质量。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 绵阳市某三甲医院运用PDCA管理工具改造病历首页，通过清理增补疾病编码与