慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危险因素分析.docVIP

慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危险因素分析 　　摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危险因素。方法 选择我院收治的61例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象，根据是否出现呼吸道衰竭将患者分为呼吸衰竭组（30例）和非呼吸衰竭（31例），将呼吸道衰竭组中死亡人数作为死亡组，余下患者作为康复组，对比以上分组进行回顾性分析。结果 呼吸道衰竭组AECOPD次数、尿酸、酸碱平衡絮乱均高于非呼吸道衰竭组（P0.05）；康复组血二氧化碳、血糖均低于死亡组（P0.05）；康复组血钠、血氧均高于死亡组（P0.05）。结论 COPD患者并发急性呼吸衰竭相关危险因素比较多，其主要包括营养状况、AECOPD发作次数、水电解质和酸碱平衡的调节等。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭；危险因素 　　慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎，可发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，是导致老年人死亡的主要原因之一。近年随着我国呈现老龄化趋势，COPD发病率逐渐上升，严重影响老年人生存质量[1]。本次研究选择我院收治61例COPD患者，分析临床上并发急性呼吸道衰竭的危险因素，具体报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年7月～2015年12月我院收治的61例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作为研究对象，纳入标准：所选患者均符合2004年（AST/ERS）美国胸科学会/欧洲呼吸学会诊断标准。排除标准：肺及胸腔肿瘤、支气管哮喘、胸部外伤所引发的病症；患者及家属不签署研究同意书者。根据是否出现呼吸道衰竭将患者分为呼吸道衰竭组和非呼吸道衰竭组，其中呼吸道衰竭组（30例），男15例、女15例；年龄55～85岁、平均年龄（71.5±5.4）岁，将此组分为死亡组（9例）、康复组（21例）。非呼吸道衰竭组（31例），男16例、女15例；年龄54～87岁、平均年龄（70.9±5.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对61例COPD患者采用表格的形式对患者AECOPD（急性发作）次数、电解质和酸碱平衡、血尿酸水平分析结果以及并发症的发生情况等进行调查分析，探讨COPD致急性呼吸衰竭的危险因素[2]。 　　1.3诊断 参照中华医学呼吸病学会分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中COPD和急性呼吸衰竭的相关诊断标准[3]。 　　1.4统计学方法 以SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P0.05时，差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1呼吸道衰竭组和非呼吸道衰竭组临床资料对比 呼吸道衰竭组AECOPD次数、尿酸、酸碱平衡絮乱均高于非呼吸道衰竭组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2死亡组与康复组临床资料对比 康复组学氧分压与死亡组对比，差异无统计学意义（P0.05）；康复组血二氧化碳、血糖均低于死亡组，差异有统计学意义（P0.05）；康复组血钠、血氧均高于死亡组，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3讨论 　　COPD是一种以气流为主要特性的慢性阻塞性肺疾病，随着患者病情的不断加重，会出现患者肺功能逐渐下降，同时由于患者受到呼吸道感染的因素影响导致出现AECOPD[4]。AECOPD是一个炎症反应，AECOPD的反复发作严重损害患者的肺功能，本次研究中发现呼吸衰竭患者AECOPD反复发作次数明显高于非呼吸衰竭患者，由于临床上AECOPD诱发因素是感染，因此在临床上应该尽量避免患者出现呼吸道感染等发生，改善患者预后[5]。本次研究中尿酸具有清除氧自由基的作用，能帮助患者改善氧化应激状态，吸入性糖皮质激素可作用于呼吸道局部，起到抗压你的作用，并缓解患者病情，但是随着患者病情的逐渐加重，患者机体内氧化物增多，导致尿酸水平不断下降，从而使患者长期处于缺氧的情况，细胞的无氧酵解易产生酸性产物，从而发生酸中毒，患者在并发急性呼吸道衰竭时，由于细胞无氧酵解容易发生电解紊乱及酸碱失衡，从而加重患者病情，本次研究中血清尿酸与患者营养情况有较大的关系，如果指标下降表示患者的病情比较危及，同时本次研究中呼吸道衰竭患者临床死亡率显著高于康复率，说明低钠、低氧纠正情况与患者是否康复存在较大的关系。 　　综上所述，COPD患者并发急性呼吸衰竭相关危险因素比较多，其主要包括营养状况、AECOPD发作次数、水电解质和酸碱平衡的调节等。 　　参考文献： 　　[1]李春.慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危险因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，17（7）：38-41