四项救护技术2012新__培训课件.ppt

* * 脊椎、脊髓的解剖、病理 脊柱骨折固定搬运要点 要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板 搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头、颈、肩、背、腰、臀部 和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况 下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞 头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈 椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加牵引。 颈椎损伤的搬运（一） 颈椎损伤的搬运（二） 脊椎损伤病人的翻身 脊椎损伤病人的翻身 脊椎损伤的搬运 黄世钊 我国著名摩托车运动员,多次获得全国冠军 (时34岁) 2007年5月5日,在上海举行世界摩托车锦标赛中冲出跑道受伤 ,腰椎严重骨折 。但由于现场处置正确加上成功的手术，术后五个月就参加摩托车比赛 ，又强势复出 了。 王燕:浙江体操队运动员（时16岁） 2007年6月10日在上海进行奥运会选拔赛时从高低杠摔下,致颈椎2-3骨折，由于事后处置比较得当，手术后两个多月就能下床活动，没有瘫痪。 汤淼：国家男排运动员 2007年6月15日在俄罗斯训练中受伤，颈椎6-7骨折导致高位截瘫，时年25岁。 剧毒动物咬伤 蜂螫伤 （bee sting） 3 蜘蛛螫伤 （spider bite） 2 蝎子螫伤 （scorpion sting） 5 蜈蚣螫伤 （centipede sting） 4 蛇咬伤 1 剧毒动物咬伤的应急措施。 分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至全身，导致中毒。 毒蜘蛛 蝎子 马蜂 蝎子 区别毒蛇 毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。 毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见1~4个毒痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。 有毒和无毒蛇的鉴别 預防毒蛇咬傷的方法 勿招惹毒蛇：发現毒蛇时切勿招惹、挑衅，否则將遭反击。一般言之，毒蛇多半不会主动袭击人，除非我们猛然接近其身長二分之一的范围內，或误触到，才会被其自卫反咬一口。 佩带防蛇设备：穿長袖衣服、戴手套、穿長裤和長袜、長靴或打綁腿、头戴帽。 打草惊蛇∶不得已而行经蛇易躲藏時，可拿一支棍子探探，打草惊蛇一番，它自然会离去。扎营时，需清除附近杂草，並挖营沟；溪边取水或捉虾时，亦可丟石块惊蛇。 清除蛇类栖息場所：蛇易栖息之处，应经常清除干净，使蛇无法藏身。 现场急救原则 保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。 　　　在被蛇咬伤后立即于伤口近心端4～5cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每30分钟放松止血带1～2分钟（控制在2小时内，以防组织坏死）。 　　　可用口、吸乳器、吸引器于毒蛇咬伤的局部进行吸吮毒液，向心性挤压，用拔火罐的方法，灼烧伤口，伤口深部可切开。忌饮酒。冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、肥皂水等溶液冲洗伤口。 呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。 谢 谢 120 * * * * * * 三、固定： 发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、 肌肉、内脏的损伤。 骨折的特征: 1、畸 形: 如有血管、神经受压,应立即纵向牵引， 适当矫正畸形。 2、异常活动: 骨折后发生的不正常活动。 3、骨 擦 音: 骨折断端摩擦发生的声音。 （1）?固定材料的选择: 固定材料的长度，应超过断骨的上、下关节的各一部分； 固 定 骨关节损伤时均必须固定制动，目的是减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等，并能帮助防治休克。 较重的软组织损伤也宜将局部固定。 固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形，然后将伤肢放在适当位置，固定于夹板或其他支架上； 固定时不要求过分强调姿势和功能位置，以使担抬和坐车均较方便为宜，此种固定称为输送固定或后送固定； 进一步处理后的固定则要求尽量满足肢体功能和治疗的长期需要而称为治疗固定。 固定之夹板或支架等要便于透视、摄片和检查观察伤部； 固定范围一般应超过骨折处远近两个关节，所有关节、骨隆突部位均要以棉垫隔离保护，既要牢固不移动，又不可过紧； 肢端（趾或指）要露出，以便观察血液循环情况。 固定的材料