外科学肝疾病研究报告.ppt

* 肝穿刺针吸细胞学检查 目前多采用在B超导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。 对经过各种检查仍不能确定诊断，但又高度怀疑或已不宜手术而需定性诊断者—— 腹腔镜检查 剖腹探查  鉴别诊断 肝硬化、继发性肝癌、肝良性肿瘤、肝脓肿、肝包虫病 与肝毗邻器官，如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺等处的肿瘤相鉴别。 治疗 早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键。 早期手术切除仍是目前首选的、最有效的治疗方法。 1．手术治疗 (1)手术切除：手术适应证（中华医学会外科学会肝外科学组，2000）： 1）一般情况： ①较好，无明显心、肺、肾等重要器官器质性病变； ②肝功能正常，或仅有轻度损害，肝功能分级属Child A级；或B级经短期护肝治疗后，恢复到A级； ③无广泛肝外转移性肿瘤。 2）根治性肝切除 ①单发的微小肝癌； ②单发的小肝癌； ③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30％； ④多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。 3）姑息性肝切除（1） ①3～5个多发性肿瘤，局限于相邻2～3个肝段或半肝内，影像学显示无瘤肝组织明显代偿性增大，达全肝的50％以上；如超过半肝，可分别作局限性切除； ②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边界较清楚，第一、二肝门未受侵犯，影像学显示无瘤侧肝明显代偿性增大，达全肝