房室结折返性心动过速体表、食道调博、腔内__培训课件.pptVIP

经食管心房调搏 是利用食管与左心房紧密相邻的解剖学特点，将电极导管经鼻腔送入食管，使用电生理刺激仪发放直流电脉冲，通过贴近心脏的食管电极对心房进行调搏。 起搏刺激方法 S1S1刺激法：一种恒定频率的刺激脉冲。 适用于测定窦房结功能、房室交界功能、诱发和终止室上速等 起搏刺激方法 程控刺激法:在受检者自身心律或S1S1起搏心律基础上引进一个(S2)或多个(S2S3)期前刺激,进行程序扫描。 S1S2刺激:先给4个或8个S1S1刺激,再加上一个S2期前刺激。 S1S2：600/330 S1S2：600/320 “跳跃”现象 AVNRT射频消融治疗 成功率98.8% 复发率2.3% 并发症发生率0.8% 射频消融术--心内电生理检查 1-RA 2-HB 3-CS 4-RV S1S2刺激诱发心动过速 房室结折返心动过速 的诱发 逆行A波呈向心分布、AV紧靠、VA间期70ms，逆A在His处最早 标测与消融： ? 消融电极位于CS口与HIS电极之间的中下区 ? 纪录到碎裂低幅的小A波和大V波 ? 发放射频电流时有交界区反应 ? 消融后慢径传导阻断或传导径路不应期改变 右室 右房 上腔静脉 下腔静脉 希氏束电位纪录区 三尖瓣环 THANKS * 导管插入深度一般为34-40cm。根据病人身高确定即身高cm/1