臂丛神经阻滞 - 副本幻灯片.pptVIP

神经阻滞麻醉——臂丛\颈丛 日照市人民医院麻醉科 郑升法 颈丛神经解剖 颈丛由C1-4颈神经前支和C5前支的一部分组成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方 包括枕小神经（枕部及耳廓背面上部）、耳大神经（耳廓及其附近皮肤）、颈横神经（颈前部）、锁骨上神经（颈侧区下部、胸部上部和肩部的皮肤）、膈神经（肌支） 颈丛神经解剖 颈丛神经阻滞 适应症：颈部手术麻醉，颈部肿瘤或神经性疼痛治疗。 1、仰卧，头向对侧偏转并后仰，常规消毒皮肤。 2、浅丛阻滞：胸锁乳突肌后缘中点，与皮肤平面垂直进针达筋膜，回抽，5-10ml . 3、深丛阻滞：改良法。胸锁乳突肌后缘中点，与皮肤平面垂直进针达颈3或颈4横突后，回抽，5-8ml。 颈丛神经阻滞并发症 1、颈交感神经阻滞--霍纳综合症 2、喉返神经或膈神经阻滞—呼吸困难 3、局麻药毒性反应 4、误入蛛网膜下隙—蛛网膜下腔阻滞 5、局部出血和血肿形成 臂丛神经解剖 臂丛发自于C5-8颈神经前支和T1神经前支的大部分组成，行于锁骨下动脉的后方，经锁骨后方进入腋窝，臂丛的分支分布于胸上肢肌、上肢带肌、背部浅肌（除斜方肌）以及臂、前臂、手的肌、关节、骨和皮肤。 臂丛神经解剖 由5个神经根、3个干、6个股、3个束、5个神经终支构成。可以记忆为：5根开始、形成5个阶段、5个神经结束（5-3-6-3-5） C5、6神经根合成上干，C7延续为中干，C