第27章利尿药课件.pptVIP

第二十七章 利尿药及脱水药 第一节 利尿药 利尿药按照其效能和作用部位分为三类： 1.高效利尿药 2.中效利尿药 3.低效利尿药 一、利尿药作用的生理学基础 （一）肾小球 （ 滤过形成原尿，存在球-管平衡机制） （二）肾小管 （离子交换、转运，稀释-浓缩功能） 1、近曲小管（H+-Na+交换） H2O+CO2 碳酸酐酶（AC） H2CO3 H++ HCO-3 2、髓袢升支粗段髓质和皮质部（K+-Na+-2Cl-转运系统） 3、远曲小管及集合管（K+-Na+-2Cl-转运系统、 H+-Na+ 交换、K+-Na+交换） 图27-1 髓袢升支粗段细胞的Na+、k+、2Cl+共同转运系统 P= Na+- k+-ATP酶 实线——代表主动转运或次级主动转运 虚线------代表被动转运（弥散） 图27-2 比较三类(四个药)重要利尿药的作用部位 (在  肾单位用黑色标记)，静脉注射后的作用强度、  作用持续时间以及电解质自尿中的排出量 二、常用的利尿药 （一）高效利尿