经口气管插管患者口腔护理研究.docVIP

经口气管插管患者口腔护理研究 　　经口气管插是抢救窒息、心肺复苏、呼吸衰竭等危重症患者急救的常用措施，但经口气管插管后，增加了口腔护理的难度，为细菌繁殖创造了条件，从而增加口腔及肺部感染的机会。据报道，呼吸机相关性肺炎的感染途径与吸入含病原体的口腔分泌物有关[1-2]，口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理质量直接相关[3]。现将经口气管插管患者的口腔护理进展综述如下。 　　1 口腔护理的重要性 　　1.1口腔卫生三要素与呼吸机相关性肺炎研究证明[1-2]：口腔卫生状况的好坏与呼吸机相关性肺炎的发生有直接的关系。牙菌斑、口腔定植菌和口腔的免疫功能是影响口腔卫生的三个重要要素。在正常情况下，由于唾液的流动，食物的咀嚼、吞咽及刷牙、漱口等动作，牙菌斑会发生脱落，但是经口气管插管后以上动作受到限制或减少，牙菌斑逐渐增多并成为呼吸机相关性肺炎的储蓄库。 　　1.2经口气管插管增加了感染机会经口气管插管后，患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量的细菌在口腔里繁殖[4]。 　　1.3囊上潴留物与感染机械通气患者即使保持适当的气囊内压，误吸同样也会发生，压力不足或未正确运用最小封闭压力以及不恰当的气囊放气等原因更容易造成口咽分泌物误吸。这些细菌通过误吸进入肺内，肺内的防御机制较弱，又