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2008年12月恙虫病预防控制技术指南
中国疾病预防控制中心关于
印发《恙虫病预防控制技术指南(试行)》的通知
各省、自治区、直辖市疾病预防控制中心、云南省地方病防治所:
近年来我国许多地区网络直报的恙虫病病例数呈上升趋势,今年尤为明显,部分地区出现局部暴发疫情,北方地区流行范围不断扩大。为指导临床医生做好该病的诊疗和报告,疾病预防控制专业人员做好疫情调查与处理工作,加强公众健康教育,我中心组织专家编写了《恙虫病预防控制技术指南(试行)》,现印发你们,并请及时转发(也可自下载),组织学习,做好本地的恙虫病防治工作。
附件:恙虫病预防控制技术指南(试行)
中疾控疾发〔2009〕1号
中国疾病预防控制中心关于
印发《恙虫病预防控制技术指南(试行)》的通知
各省、自治区、直辖市疾病预防控制中心、云南省地方病防治所:
近年来我国许多地区网络直报的恙虫病病例数呈上升趋势,今年尤为明显,部分地区出现局部暴发疫情,北方地区流行范围不断扩大。为指导临床医生做好该病的疾病预防控制专业人员疫情与工作,加强公众健康教育,恙虫病预防控制技术指南(试行)下载),组织学习,做好本地的恙虫病防治工作。
附件:恙虫病预防控制技术指南(试行)抄送:卫生部疾控局
中国疾病预防控制中心办公室 2009年1月4日印发
校对人:刘波附件:
恙虫病预防控制技术指南
(试行)
恙虫病(scrub typhus或tsutsugamushi disease),又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体(Orientia tsutsugamsushi,Ot,原称恙虫病立克次体Rickettsial tsutsugamushioi)所引起的自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源,经恙螨幼虫叮咬传播。临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征,严重者可发生死亡。本病主要流行于热带和亚热带,东亚各国流行较为广泛。恙虫病在我国呈广泛分布,大部分省份都曾有病例报告。医务人员对该病缺乏认识,易发生误诊和漏诊。为指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的发现、报告、诊断、治疗、个人防护、实验室检测和疫情与处置工作,加强公众健康教育,制定本技术指南。
一、目的
(一)指导各级医疗机构正确开展恙虫病的诊断和治疗,及时报告病例。
(二)指导各级疾病预防控制机构开展恙虫病监测、流行病学调查、检测和疫情控制工作。二、疾病概述
(一)病原学
恙虫病病原体是恙虫病东方体,原属于立克次体科(ickensieae)的立克次体属(Rickettsia),后经研究发现,该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体,从而将其另立一属,称东方体属(Orientia),将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。
1生物学特性
形态结构恙虫病东方体在宿主细胞的细胞核附近的胞质内寄生,行二分裂繁殖。经Giemsa或Guneinez染色光镜下可见立克次体,大小为0.3-0.5μm×1.2-3.0μm,在电镜下可见其多形态,圆形、椭圆形、短杆状及哑铃状等。
培养特性恙虫病白鼠培养鸡胚卵黄囊组织细胞。鸡胚培养时,多采用7-9日龄,行卵黄囊接种,濒死收获即可获丰富的恙虫病东方体。恙虫病东方体多采用Vero和L929培养。
2恙虫病东方体
(1)血清型恙虫病东方体存在抗原型的多样性和混合型。迄今为止,世界各地已从患者、媒介昆虫及啮齿动物中分离到百余株恙虫病病原体,公认的标准型为Karp、Kato和Gilliam 3个血清型,在中国均有分布,以Karp为主,Gilliam型居多。基因型
恙虫病东方体多56kD表面蛋白基因作为,基因型包括Karp、Kato、Gilliam、TA763、TA678、TA716、Kawasaki、Kuroki、Shimokoshi等,我国福建、广东Karp型,江苏北部、山东以Kawasaki型为主。
(二)流行病学
1. 宿主动物与传播媒介
鼠类是最重要的储存宿主,我国目前已在啮齿目的18种动物中发现恙虫病东方体的自然感染,如黄毛鼠、黑线姬鼠、黄胸鼠等;其次为食虫目动物,如臭鼩鼱、四川短尾鼩兔、猪、猫和禽类也能感染。
本病的传播媒介是恙螨(Chigger mite),全球已发现3000多个种,我国有500多个种,分布遍及全国。只有少数恙螨能成为恙虫病的传播媒介,我国已经证实的媒介有地里纤恙螨、小盾纤恙螨、微红纤恙螨、高湖纤恙螨、海岛纤恙螨和吉首纤恙螨等。恙螨一生经历卵、次卵、幼虫、若蛹、若虫、成蛹和成虫7个时期,仅幼虫时期营寄生生活,能够传播疾病,其它阶段都生存于地面浅表层。恙螨活动范围极小,呈点状分布聚集于一处形成“螨岛”。
2. 传播途径
本病通过携带恙虫病东方体的恙螨幼虫
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