第二章 毫针刺法三（参考）.pptVIP

* 提问：有出血倾向者能否针刺治疗？ 回答：不可以。 提问：为什么？ 回答：因为出血倾向者很容易造成二次出血，并且很多病会出血不止会造成感染，比如：白血病。 * 强调针对不同病情采取不同措施治疗。 * 提出：子午流注即为何候时而刺？ 回答：因为各个时辰的经脉运行盛衰不同所决定的，可以提高疗效。 * 提问：针刺异常情况有哪些？ 回答：有晕针、滞针、弯针、断针、针刺异常感、刺伤脏器组织 * 举例说明晕针现象，原因。要求学生以预防为主，但也要提高警惕。 * 阐述晕针处理分为轻、重两种，预防是关键。 如果发生做到不慌乱，按照处理步骤严格执行。 * 举例阐述滞针的原因、现象，也是初学者容易犯的错误。 要求学生学会安慰患者，针刺手法一定要熟练，不僵直是防止滞针现象发生的关键。 * 举例阐述弯针的原因、现象，针对弯针的不同程度灵活选择处理方式。 * 提问：1.断针是如何产生的？ 2.如何处理？ * 要求学生自学针刺异常感中的血肿现象。 自学后提出：针尖状况、熟悉解剖部位、易出血部位是预防的关键 * 强调：手法过重是针刺后遗感产生的主要原因。 * 提问：针穴疼痛产生的原因？ 总结归纳：进针时停在皮表时间过长； 针尖带有钩毛； 行针手法过重； 刺及血管、肌腱、骨骼； 针刺时移动体位或外物碰压针柄。 * 举例阐述：针刺造成气胸的原因与现象。 * 强调：注意胸背部位针刺的角度、方向深度，尤其是小儿与年老体弱者。 * 提示：刺伤延脑与脊髓表现不同。 要求：学生必须掌握。 * 提问：刺伤内脏都会出现什么现象？ 提示：空腔脏器与实质性器官不相同。 * 提问：针刺胸腹、腰背部的腧穴时应注意什么？ 提示：注意靠近重要脏器穴位时针刺的角度、方向与深度。 * 总结：针刺异常情况预防是关键，处理要熟记。 * 小结与反思：本次授课情况。 * 1.布置思考题题 2.学生分组讨论 3.回答思考题 第二章毫针刺法（三） 教学目标 1、掌握常见的针刺异常情况的预防 与处理。 2、熟悉针刺宜忌。 教学内容 第五节 针刺宜忌 第六节　针刺异常情况的预防和处理 复习思考题 第一节 针刺宜忌 一、部位宜忌 二、体质宜忌 三、病情宜忌 四、时间宜忌 一、　部位宜忌 1.在重要脏器组织的部位针刺时，应严格掌握针刺的深度、角度和方向，防止刺伤脏器。 2.均须避开血管和筋骨，对于重要血管附近的穴位，要注意针刺方向与深度，避免大幅度捻转、提插。 3.乳中、神阙禁针。小儿出生18个月内囟门未合时，其所在部位不可针刺。 4．妇女怀孕三个月以内，下腹部腧穴禁针；怀孕三个月以上，腹部及腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些具有通经活血作用的腧穴，孕妇更应禁针。 5．皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，以及深部脓疡的局部，均不宜针刺。 二、体质宜忌 对强壮者，可适当深刺，留针时间较长，刺激量较大。 对瘦弱者，宜浅刺，留针时间较短，刺激量较小；对小儿，则浅刺，不留针。对孕妇有习惯性流产史者慎用针刺。 自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 三、病情宜忌 （一）疾病性质 表证者宜浅刺，里证者宜深刺； 虚证者用补法，实证者用泻法； 寒证者宜深刺，久留针，用灸法； 热证者宜浅刺，疾出，并可刺出血。 （二）危重症病候 《内经》中提出 “五夺”皆属元气耗伤、气血大亏的病候，均不可泻； “五逆”都是脉与证不符的危重病证，皆不宜针刺。 （三）暂时现象 对劳累、饥饿、大渴、大饱、醉酒、情绪激动紧张、气血不定等情况，必须经过处理后方可针刺。 四、时间宜忌 （一）留针的久暂 对表证和热证，留针时间宜短； 对里证和虚寒证，留针宜长。 （二）施术时间或时令 候时辰而刺 候时令而刺 第二节针刺异常情况的预防和处理 一、晕针 二　滞针 三、弯针 四、断针 五、针刺异常感 六、刺伤脏器组织 一、晕针 现象 轻：面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出 冷汗、精神疲乏、胸闷泛恶、脉沉细。 重：肢厥神昏、血压下降、脉微欲绝。 原因 ①精神过度紧张