脑脊液的临床意义.docVIP

脑脊液检查结果及医学意义 2009-9-22 16:8　【大 中 小】 　　一、适应证和标本采集 　　1．适应证 　　① 有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。 　　② 疑有颅内出血时。 　　③ 有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。 　　④ 疑有脑膜白血病患者。 　　⑤ 中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。 　　要严格掌握禁忌证、凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。 　　2．标本采集 　　脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。穿刺后应由医师用压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78～1.76 kpa (80～180 mmH2O)，儿童为0.4～1.0 kpa (40～100 mmH2O)。任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时，脑脊液压力均医学教育 网收集 整理可升高。待压力测定后将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。每管收集1～2毫升。脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过外将影响检验结果，是细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数降