人民医院护理房查记录.docVIP

***人民医院护理查房记录 时间：2014年12月19日 地点：外一科 主持人：护士长张曼 参加人员： 记录人： 主要内容：一例“结肠Ca”病人的术后护理 护士长张曼：“蒋先生，您好！昨晚休息得怎么样？”“睡得还行。”“我们现 对你手术后是护理情况进行护理业务查房，以便我们更好的对您进行护 理，希望得到你的配合，时间不会太长，期间您有任何不适，请你及时告 诉我们好吗？”“好的。”“大家下午好！我们现在进行护理查房，现在请 责任护士介绍 病人的病情及护理情况。” 责任护士陈霞：“将加银，男，69岁，农民，因“手术探查发现结肠包块伴 反复便血2月”于2014年12月15日11时01分收入我科，病员自诉在 当地医院行阑尾手术，在术中探查发现结肠有一包块，医师建议到我院行 结肠镜检，病员好转后出院，并反复出现便血，偶含有血便，于12月5 日到我院行镜检，15日门诊以结肠Ca收入我科。既往身体一般，无传染 病史，无食物药物过敏史，无重大外伤手术史。病员于18日在全身麻醉 下行腹腔镜右半结肠切除术，术毕转入ICU观察治疗，于当日16:50在 ICU医护人员护送下携氧气枕平车推人病房，神志清醒，今天为手术后第 二天，T：36.6 P:84 BP:174/89 SPO:99