胃癌综合治理进展(继教)研究报告.ppt

Assessment of quality of life of patients with gastric cancer after surgery 胃癌综合治疗进展 Epidemiology Gstroscope 早期胃癌的治疗 EGC 共识：确定无淋巴结转移的早期胃癌，条件适宜，可选择内镜治疗。 进展期胃癌手术标准化， -----全球观念趋于一致 D2手术日益成为全球共识 西方国家D2切除为推荐而非手术规范 改良D2手术(不伴胰脾切除)术后死亡率较低并且生存期较长 建议切除范围包括胃周淋巴結(D1)和腹腔干血管周围淋巴結(D2) 并至少切除15个淋巴結进行检查 联合脏器切除（脾脏切除） 联合脾脏切除术的指征 胃底贲门区/胃体区大弯侧的IIIb、IV期肿瘤 肿瘤直接侵犯胃脾韧带 脾门淋巴结/脾动脉旁淋巴结转移 肿瘤直接浸润脾脏，或脾脏发生血行转移 联合脏器切除（胰体尾切除） 保脾与联合胰体尾切除术的疗效比较 保胰术 联合胰体尾切除术 n＝46 n＝38 并发症 23.7％ 52.2 5y-SR 42.4% 35.6% 联合胰体尾切除的指征 切除受浸润的胰腺组织 清扫脾动脉旁转移淋巴结 清扫脾门转移淋巴结 腹主动脉旁淋巴结清扫术的评价 淋巴结内已有微小转移灶者与无转