全麻病人苏醒期躁动研的究进展.docVIP

全麻病人苏醒期躁动的研究进展 中山大学附属第一医院黄埔院区麻醉科，510700，广州 靳三庆 庞婷 梁青春 全麻苏醒期病人躁动（EA, emergence agitationemergence delirium）1-2」，而大多数病人麻醉苏醒期分为四个阶段，第一阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；第二阶段：出现自主呼吸，逐渐能自行调整；第三阶段：呼吸道反射恢复；第四阶段：清醒。全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。 有数据表明，EA大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后十五分钟左右，Terri Voepel-Lewis等统计关于儿童的EA发生时间3-45 min；14＋－11min,流行病学的研究成人发生率5.3％，儿童大约12-13％，老年人的发生率亦较高在相当一部分病人需要药物的干预。 术前用药 麻醉前用药，如东莨菪碱、吩噻嗪或是巴比妥类药，东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安,而阿托品也可致术后瞻妄。术后应用毒扁豆碱可以治疗东莨菪碱引起的术后躁动。说明了东莨菪碱也是造成病人躁动的一个影响因素「1」。 麻醉用药 静脉麻醉药 麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系，有研究表明用氯胺酮、依托咪酯、硫喷妥钠作麻醉诱导者,其术后躁动发生率