第九节直肠肛管疾病.pptVIP

第二节直肠肛管良性疾病 一、 直肠肛管周围脓肿（perirectal and perianal） 指直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。易并发肛瘘，青壮年多见。 【病因病理】 （一） 常为肛窦或肛腺感染所致，再通过分支淋巴管扩散至肛周间隙。 (二) 常见有三种类型,即： 肛旁皮下脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿（见图）。 (一)肛旁皮下脓肿（最常见） （1）肛周持续性跳痛，排便、肛门受压及咳嗽加剧，行动不便，坐卧不安。 （2）局部红、肿、压痛的硬结，成脓后有波动感，脓肿可自破。 （3）一般无全身感染症状。 (二)坐骨肛管间隙脓肿 （1）全身中毒症状：畏寒、发热、乏力等。 （2）肛管周围出现持续性胀痛和跳痛。 （3）直肠指检：肛管部隆起，有触痛和波动感。 (三)骨盆直肠间隙脓肿 （1）明显的全身中毒症状。 （2）直肠刺激征，肛门坠胀，大便次数增多，里急后重。 （3）膀胱刺激征。 （4）直肠指检：直肠壁局部有隆起并有触痛和波动感。 【处理原则】 早期—促进炎症消散，脓肿形成后—切开排脓 （一）急性炎症期应卧床休息。 （二）初期：局部热、理疗、PP水坐浴，43~46oC, 2~3次/日，20~30分钟/次。 （三