新生儿窒息2016.ppt

此页做成超链接 * * * * 新生儿窒息诊断 新生儿科 新生儿窒息（asphyxia）是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧、酸中毒，严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一。 Apgar评分法 正常，哭声响 有、不规则 无 呼 吸 四肢活动 四肢略屈曲 松弛 肌张力 哭，喷嚏 有些动作，如：皱眉 无反应 弹足底或插鼻管发应 100 100 无 心率（次/分） 全身红 身体红、四肢青紫 青紫和苍白 皮肤颜色 2 1 0 评分 体征 以往常用新生儿窒息诊断和分度 重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 意义 1分钟评分 诊断、分度的依据 5分钟评分 判断复苏效果、预后 如婴儿需复苏，10、15…分钟仍需评分 对单一Apgar评分诊断价值的质疑 （1）某些先天畸形（中枢、循环、呼吸）使肌张力减低、呼吸节律改变、心率减慢； （2）分娩使用麻醉镇静药物，使新生儿抑制； （3）早产儿由于肌张力弱和对刺激反应差，其Apgar评分可低于正常； （4）没有突出呼吸抑制，把相同的分值赋予了重要性并不相等的5个成份； （5）主要不足之处在于敏感度高而特异度低，常导致窒息诊断扩大化。 美国窒息诊断标准 美国儿科学会联合美国妇