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哮喘 一.定义 二.诱因 三.临床表现 四.诊断要点 五.治疗要点 六.护理措施 定义 哮喘是支气管哮喘的简称，是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。 通俗的说，哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的气管因为发炎而肿胀，呼吸管道变得狭窄，因而导致呼吸困难。 诱因 吸入过敏原 感染 饮食 气候改变 药物 精神因素 运动 职业 临床表现 一、症状和体征 二、病情分度 临床表现--症状 发作前先兆症状：干咳、打喷嚏、流涕、胸闷等。 典型症状：为呼气性呼吸困难，咳嗽和喘鸣。 哮喘的发病特征是 ①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。 ②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 ③季节性：常在秋冬季节发作或加重。 ④可逆性：可自行缓解或经治疗后缓解，可有 明显的缓解期。 临床表现--体征 缓解期:可无异常体征。 发作期:胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时可有颈静脉怒张、发绀、大汗淋漓、脉搏加快和奇脉，辅助呼吸肌显著突出，胸廓饱满。 临床表现--病情分度 轻度：站 中度：坐 重度：躺 危重：嗜睡 诊断要点 1、反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或 咳嗽。 2、发作时两肺闻及散在或广泛哮鸣音， 呼气相明显延长。 3、气道阻塞症状可自行或用药后缓解。 4、详细询问病史及通过过敏原的检测，进一步明确过敏原及病因。 5、通过临床特点和有关检查，判断哮喘发作的严重程度。 诊断要点~~ 实验室和其他检查 一、血液常规检查 二、痰液检查 三、肺功能检查 四、血气分析五、胸部X线检查六、特异过敏原试验七、皮肤敏感试验  治疗要点 消除病因：脱离过敏原，去除引起哮喘的刺激因子。 控制急性发作：尽快缓解哮喘症状，改善肺功能，并纠正可能引起的低氧血症。 预防复发：避免接触过敏原，参加体育锻炼，增强体制，预防感冒。 治疗要点~~药物治疗 治疗要点--吸入疗法 吸入疗法是最有效的治疗哮喘的给药方法 定义：吸入疗法是指将药物制成气雾颗粒或干粉颗粒的形式，以吸入气道和肺内的方式治疗支气管哮喘等呼吸道疾病的一种治疗方法。 吸入疗法的优点 起效快 用药量少 药物直接到达靶器官 副作用小 吸入疗法代表药物--万托林 速效β2受体激动剂 缓解药物，作为“急救”药物，能迅速扩张气道，解除气道痉挛，3至5分钟起效，药效持续3至4小时。 用法：每次1至2喷，每隔４-８h吸入一次,２４h不超过８喷 副作用：头痛、震颤、神经紧张、心悸、血压上升、脸色潮红，心动过速 吸入疗法代表药物--万托林 吸入疗法代表药物--爱全乐 M 胆碱受体拮抗剂， 缓解药物，抑制迷走神经，解除气道痉挛，５至１０分钟起效，药效持续５至６小时 用法：每次1至2喷，每隔２h以上可重复使用 副作用：全身副作用轻微，可用于心脏病及循环系统疾病患者 吸入疗法代表药物--必可酮 糖皮质激素 控制药物，抗炎，抗过敏，解除支气管粘膜肿胀，抑制支气管渗出物，起效缓慢，大约１-２周发挥抗炎效果 用法：早晚各一次吸入 局部副作用：口咽部真菌感染 全身副作用：下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制，骨质疏松等 使用顺序 万托林 爱喘乐 必可酮 万托林的四步吸入法(一) 万托林的四步吸入法(二) 万托林的四步吸入法(三) 将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。 万托林的四步吸入法(四) 常见的错误使用方法 (1)没有充分摇匀药物 (2)颠倒喷嘴(向上) (3)含喷嘴过紧 (4)喷药时未吸气，或鼻吸气 (5)吸药太快(药物沉积于口腔，引起咽部不适) (6)吸后无屏气(让药物在口腔停留) (7)多次连续吸入(用药过量) 吸入疗法代表药物--舒利迭 舒利迭的介绍 舒利迭的介绍 简单易用的滑动杆 舒利迭使用三步骤 舒利迭的使用 吸入疗法代表药物--普米克 使用方法：雾化吸入 雾化治疗优点 相对于全身给药，雾化治疗具有药物用量小、起效快的优势。 改善气道畅通的有效手段。 雾化吸入注意事项 雾化吸入时最好让患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深 雾化吸入后应及时漱口，以减少药物在口咽部的停留 用面罩雾化吸入者应洗脸，以消除局部残留在脸部的药物 护理措施 环境：保持室内通风和适当温度、湿度。 饮食：宜清淡可口、营养丰富的流质或半流质，多进水，以利过敏原的排出和使排痰通畅。多吃新鲜水果和蔬菜，对鱼、虾、蟹类食物过敏者宜忌食。 急性发作期间： 1.体位：卧床休息