心肺复苏（CPR）课件.pptVIP

心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation 一、基础知识 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 与2005主要变化 1．生存链：由2005年的四早生存链 改为五个链环： 1）立即识别心脏骤停并启动急救系统； 2）尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压； 3）快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）综合的心脏骤停后治疗。 与2005主要变化 ? 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约” 100 次） ? 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 与2005主要变化 3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图 2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“A-B-C”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改“C-A-B”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。 指南推荐变化的理由如下： 绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速 (VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 2010年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素， 以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 人工呼吸与胸外按压比例为2:30。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。 有条件要及早实施体外除颤。 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 2010心肺复苏方法 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。 瞳孔 由大变小 面色 由发绀转为红润 神志 可见眼球活动 颈动脉搏动 停止按压后仍有跳动 活 了 来 了 死 了 累 了 最常见的并发症: 肋骨骨折;血胸;心脏压塞;腹腔内损伤…… CPR操作流程 第一施救者 有反应 无反应 1、判断伤病员意识 按现场情况处理 康复位 2、呼救求援 3、伤病员放置仰卧位 4、开放气道 5、判断呼吸 保持呼吸道通畅 6、人工呼吸两次 无呼吸 有呼吸 心跳停止 7、胸外按压30次 复苏成功 2．几个数字的变化： * * 心脏位置 心脏结构 一、基础知识 心脏的功能 血液流动的动力泵 输送血液 输送氧气 呼吸系统 一、基础知识 吐 故 纳 新 心跳呼吸停止 一、基础知识 死亡或植物状态 脑组织不可逆损伤 大脑缺血缺氧 心跳呼吸骤停 4-6Min 一、基础知识 婴儿 Infant : 1 岁内 儿童 Child : 1 至 8 岁 成人 Adult : 8 岁