分水岭梗塞要点.ppt

分水岭梗塞 watershed infarct 陈佳 郑日亮 王朝霞 分水岭梗塞 脑内两条动脉供血区交界处的梗塞 约占全部脑梗塞的１０% 国内报道为2.6－16.6％ 60 岁以上老年人多见 imaging studies in severe internal carotid artery (ICA) disease report an incidence ranging from 19% to 64%. 病因 体循环低血压 低血压引起的WI常是多发性，双侧病变。 颈内动脉狭窄 当血管截面积减少达50％以上时，血管远端压力便会受影响，若合并全身血压下降、血流动力学紊乱或侧支循环不健全时更易发生CWI 血管微栓子 微栓塞引起的WI常位于大脑前动脉与大脑中动脉交界处 微栓子包括心脏附壁血栓、大动脉粥样硬化斑块、胆固醇结晶、癌瘤栓子等 体循环低血压 休克 降血压药物应用不当 体液丢失 严重心律失常 糖尿病并发植物神经功能障碍 麻醉药过量 病因 后交通动脉的解剖变异 同侧后交通动脉直径1mm，则可保护脑灌注，避免发生CWI；若同侧后交通动脉直径1mm 或缺如，则易发生CWI. 血液流变学异常 真性细胞增多症 镰状细胞病 血小板粘附及凝集亢进等 血粘度及红细胞压积增高 原因不明 分型 大脑半球的W I: 皮层前型占16.5% 大脑前－中动脉交界区的梗塞。 皮层后型